根管治療専門医による痛くない根管治療 お気軽にご相談下さい。
〒158-0094 東京都世田谷区玉川3丁目14-8 3F
いつも坂上デンタルオフィスをご利用いただき、誠にありがとうございます。
近年の材料費の高騰により、2025年4月1日以降、初診料・再診料を改定させていただくことになりました。患者様にはご負担をおかけしますが、より良い治療を提供するため、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
なお、4月1日より一律にではなく、治療開始のタイミングや来院履歴によって判断させていただきますので、ご来院の際にご確認ください。
今後も皆様に安心して治療をお受けいただけるよう努めて参ります。
何卒ご理解とご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
坂上デンタルオフィス
院長 坂上 斉
世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
歯ぐきが腫れたり、白いできものができたりすると、
「どの歯が悪いんだろう…」と不安になりますよね。
しかし、腫れている場所と、実際に原因となっている歯が一致しないことがあります。
見えている症状だけでは、原因がわかりにくいケースも少なくありません。
今回の症例では、腫れは手前の歯ぐきに見られましたが、
原因はその奥の歯の根の感染にありました。
奥の歯の根管治療を進めながら、手前の歯の状態も慎重に経過を診ていく必要があり、
どの歯を治療するべきかを見極める診査と、治療中の経過観察が重要となった症例です。
約9か月前に右上奥歯に強い痛みがあり、近医を受診しましたが、
はっきりとした原因は分からないと言われたそうです。
その後、強い痛みはおさまったものの、なんとなく違和感が続いている状態でした。
「痛みはないけれど、どの歯が悪いのか分からないまま過ごすことが不安」
というお気持ちがあり、原因をしっかり確認したいとのことで、当院を受診されました。
▲初診時の口腔内写真
（青丸で示す部分：右上6番の歯の内側の歯ぐきに瘻孔（ウミの出口）を認める）
▲初診時のレントゲン・CT画像
右上6番の歯の内側（上あご側）の歯ぐきに、瘻孔（ウミの出口）が認められました。
右上6番・7番ともに、強い痛みや噛んだときの痛みはありませんでした。
口腔内の状態だけでは、どちらの歯が原因になっているかは判断が難しい状況でした。
レントゲンでは、**右上6番と7番のどちらにも根の先に透過像（黒い影）**が見られました。
この段階では、どちらの歯が原因となっているのかは判断が難しい状況でした。
しかし、CT画像で詳細に確認すると、右上7番の根の先にある透過像（黒い影）がより明瞭で、炎症が右上6番の方向へ広がっているように見えました。
また、右上7番は根の形が緩やかに曲がった（湾曲した）形態をしており、根の通り道がまっすぐではないことも確認されました。
これらの所見から、瘻孔の原因は右上7番の根の感染による可能性が高いと考え、
まずは右上7番から根管治療を開始しながら、右上6番については経過を診て判断していく方針としました。
歯ぐきに腫れや白いできもの（瘻孔）があると、その歯が原因だと思いやすいものです。
ですが、実際には、腫れている場所と原因の歯が一致しないことがあります。
歯の根の先に感染や炎症があると、その影響が骨の中を通って広がり、ウミが出やすい場所から外へ出てきます。
その結果、ウミの出口（瘻孔）が、原因となっている歯とは別の歯の近くに現れることがあります。
今回の症例では、腫れは右上6番の歯ぐきに見られましたが、CTで確認すると、透過像（黒い影）がはっきりとしていたのは右上7番の根の先でした。
つまり、腫れている場所だけでは原因を判断できないことがあるということです。
そのため当院では、
を組み合わせて、どの歯が本当に治療を必要としているのか慎重に見極めています。
▲治療開始前と治療3日目の口腔内写真
右上6番の歯ぐきに見られた瘻孔（ウミの出口）は、治療の経過により無くなりました。
▲根管充填直後のレントゲン画像
根の形が曲がっている部分まで、しっかりと材料が充填されています。
根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。
▲レントゲンでの経過
▲CT画像での経過（術前、根管充填後6カ月）
今回のケースでは、右上6番の歯ぐきに腫れが見られましたが、
CT検査の結果、炎症の原因は奥にある右上7番の歯にあることがわかりました。
腫れている場所だけを見て治療していた場合、
右上6番の神経を取ったり、根管治療を行っていた可能性があります。
しかし、その場合は原因となっている右上7番が治療されないため、腫れは改善しなかったでしょう。
当院では、症状だけで判断することはせず、お口の中の診査、レントゲン、CT画像などを組み合わせて、本当に治療が必要な歯を見極めることを大切にしています。
今回は、原因となっていた右上7番の根管治療を行うことで、右上6番の神経を残すことができました。
「必要な歯に、必要な治療を。それ以外の歯は、できるだけそのままに。」
不要な治療を避けることは、歯を長く保つことにつながります。
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当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
治療費用について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
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世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
「歯と鼻は関係ない」と思われている方も多いのではないでしょうか。
実は、奥歯の炎症が原因で、鼻の調子が悪くなることがあります。
今回の患者様も耳鼻科での検査をきっかけに、奥歯に原因があることが分かり、当院にご紹介いただきました。
強い痛みはありませんでしたが、詳しく調べてみると歯の根の先に炎症が見つかり、根管治療が必要な状態でした。
ここでは、耳鼻科からの紹介でわかった「歯と鼻の意外なつながり」と、その治療についてご紹介します。
患者様は、耳鼻科での検査をきっかけに当院へ紹介されました。
約3か月前に38度の発熱があり、その際にCT・MRI検査を受けた後、耳鼻科を受診。精査の結果、歯の関与が疑われ、当院へご紹介いただきました。現在は鼻の症状は落ち着いています。
強い痛みはありませんでしたが、「硬いものを噛むと違和感がある」とのことでご来院されました。
▲初診時のレントゲン・CT画像
●口腔内診査
自発痛、打診痛、圧痛、腫脹はいずれも認められませんでした。
歯周ポケットは3mmと深くはなく、歯ぐきや周囲組織にも異常はみられませんでした。
歯にはジルコニアインレーが装着されており、過去に治療歴がある歯でした。
●レントゲン・CT画像所見
レントゲンおよびCT画像では、左上7番の根尖部に黒い影（骨のない部分）を認め、炎症が上顎洞（鼻と繋がっている空洞）にまで及んでいる所見が確認されました。
また、根管は強く湾曲しており、治療の難易度が高い症例でした。
根管が大きく曲がっている場合、器具を根の先まで安全に通すことが難しく、
わずかな操作ミスで器具が折れてしまったり、根の壁を傷つけて穿孔（せんこう：穴が開いてしまう）するリスクがあります。
そのため、マイクロスコープを用いて内部を拡大しながら、少しずつ慎重に治療を進める必要があります。
このように、歯の根の先に炎症が生じている状態は、医学的には**「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」**と呼ばれます。
さらに、炎症が上顎洞へ波及していたことから、**歯性上顎洞炎（しせいじょうがくどうえん）**を併発していた可能性も考えられました。
患者様には、まずは根管治療によって感染源を取り除き、炎症の改善をめざすこと、
十分な改善が得られない場合には意図的再植術（歯を一度抜いて根の先を処置した後に戻す方法）を検討すること、また治療の過程で歯根破折が確認された場合には抜歯が必要となる可能性があることを説明し、ご理解のうえで治療を開始しました。
この歯はこれまで神経の処置（根管治療）が行われていなかった歯です。
過去に詰め物による修復治療は受けていましたが、その時は神経は残されたままでした。
そのため、今回見られた根の先の炎症は、歯の内部で神経が時間をかけて失活（死んでしまった）ことが原因と考えられます。
痛みがないまま歯の神経が失活してしまう背景として、次のような可能性が考えられます。
いずれの場合も、治療直後には症状が出にくく、数年を経てから根の先に炎症が見つかることがあります。
上の奥歯の根の炎症が鼻の奥にある空洞（上顎洞）に波及してしまう状態をいいます。
もともと上の奥歯の根は上顎洞と非常に近いため、歯の根の先にできた炎症が鼻の空間に広がることがあります。
歯が原因で起こる上顎洞炎では、次のような症状が見られることがあります。
こうした症状は、一般的な鼻炎や風邪と似ているため見過ごされがちですが、歯が原因となっているケースも少なくありません。
歯科と耳鼻科の両方の診察が必要になることもあり、原因を見極めるためにCT検査が有効です。
レントゲン撮影で、根管充填の状態が良好であることを確認しました。
▲根管充填直後のレントゲン画像
根尖部の炎症が安定していることを確認し、経過を観察する方針としました。
根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。
▲レントゲンでの経過
▲CT画像での経過（術前、根管充填後8カ月）
今回の症例では、強く湾曲した根管と、上顎洞にまで及んだ炎症という難しい状況でしたが、
丁寧な根管治療によって炎症が改善し、歯を残すことができました。
上の奥歯は、鼻の奥にある空洞（上顎洞）と非常に近い位置にあるため、
歯の根の先に炎症が生じると、鼻や頬のあたりに症状が出ることがあります。
そのため、鼻の不調が長引く場合や、耳鼻科で原因がはっきりしないときには、
歯のトラブルが隠れていないか歯科で確認することも大切です。
根管が大きく曲がっていたり、根の先が細くなっている場合でも、
マイクロスコープによる精密な根管治療で歯を残せる可能性があります。
当院では、できる限り「抜かずに治す」ことを目指し、
それぞれの歯の状態に合わせた丁寧な治療を行っています。
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当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
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いつも坂上デンタルオフィスのホームページをご覧いただき、ありがとうございます。
2025年12月の診療スケジュールと、二子玉川周辺で開催される季節のイベントをご案内いたします。
年末はご予約が混み合いやすくなるため、早めのご予約をおすすめしております。
痛みや違和感がある方は、どうぞ我慢せずお早めにご相談ください。
📌 月曜は8日・22日のみ休診です。
1日・15日は通常診療いたします。
年末年始は急に痛みが出やすい時期でもあります。
不安な症状がある方は、年内の受診をおすすめいたします。
12月の二子玉川周辺では、季節を楽しめるイベントが多数開催されています。
ご来院の前後に立ち寄れるスポットもありますので、気分転換にぜひチェックしてみてください。
🎄 二子玉川ライズ クリスマス 2025 「HEARTLIGHT HOLIDAY with MOOMIN」
ムーミン80周年を記念したコラボレーション企画で、街中がムーミンの世界観に包まれています。
✨クリスマスツリー「HEARTLIGHT TREE」
点灯期間：2025年11月8日（土）〜12月25日（木）
高さ約9mの大きなツリー。約30種類のオーナメントが飾られ、写真スポットとしても人気です。
💡幻想的なイルミネーション「ニョロニョロ発生スポット」
点灯期間：2025年11月8日（土）〜2026年3月1日（日）
リボンストリート、オークモール、バーズモール、大階段などに約6.4万球の光が灯ります。各所に登場する“全53匹のニョロニョロ”にも注目です。
⛸ 二子玉川ライズ スケートガーデン 2025
本物の氷を使った屋外スケートリンクが今年もオープンします。
ムーミンの仲間たちに囲まれた世界観で、冬ならではのひとときを楽しめます。
日程：2025年12月6日～2026年3月1日
場所：二子玉川ライズ 中央広場 期間中は、
さらに、オープニングイベントにはプロスケーター・織田信成さんが登場する予定です。
🎵 玉川高島屋 ホワイトエンジェル project クリスマスコンサート
日程：12/6（土）、12/7（日）、12/13（土）、12/14（日）、12/20（土）、12/21（日）
時間：13:00〜／15:00〜（一部日程のみ 13:30〜／15:00～）
場所：グランパティオ［玉川高島屋本館1F］
地域の学校が参加する、心あたたまるクリスマスミニコンサート。
館内には生木を使った本物のクリスマスツリーが3カ所に設置され、季節感たっぷりの空間が楽しめます。（設置期間：2025年11月12日〜12月25日）
🏉 ブラックラムズ東京 2025-26シーズン 出陣式
日時：2025年12月6日（土）11:00〜17:00
場所：二子玉川ライズ ガレリア
世田谷区のラグビーチーム「ブラックラムズ東京」の出陣式が開催されます
選手登壇や体験会、グッズ販売などが予定され、地域一体となって応援ムードが高まるイベントです。
🎁 二子玉川ストリートマーケット「ふたこ座」
日時：2025年12月16日（火）〜21日（日）11:00〜19:00
場所：二子玉川ライズ ガレリア
産地直送の生鮮品やクラフト雑貨が集まる人気のストリートマーケット。今回はクリスマスバージョンで開催され、プレゼント探しにもおすすめです。
診療時間は、9:30～14:00、15:00～18:00となっており、
昼休み（14:00～15:00）にはご対応できませんのでご注意ください。
ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
☎️ 休診日のお電話について
休診日はお電話がつながりません。 お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、 翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。 メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。
📅前月の診療カレンダーはこちら
👉 【2025年11月の診療カレンダー】臨時休診・祝日のお知らせ（二子玉川イベント情報あり）
「根管治療は痛い？」―多くの方が感じる不安
「歯の神経を取る治療は痛いと聞いて怖い」「昔やったときにとても痛かった」
そんな不安を抱えて来院される方は少なくありません。
痛みの感じ方には個人差がありますが、現在では治療技術や麻酔の進歩により、痛みを最小限に抑えた根管治療が可能になっています。
当院では、どの段階でも安心して治療を受けていただけるよう、痛みに対するさまざまな工夫を行っています。
「麻酔の注射が苦手」という方はとても多いです。
当院では、できるだけ痛みを感じにくくするために次のような工夫をしています。
このように、少し時間をかけてでも丁寧に進めることで、
「思っていたより全然痛くなかった」と感じてくださる方が多くいらっしゃいます。
根管治療では、歯の奥深くまで丁寧に処置を行うため、麻酔の効き具合がとても重要です。
常に患者さんと確認を取り合いながら治療を進めています。
根管治療の期間中は、炎症がまだ完全に落ち着いていないことがあります。
そのため、噛んだときの刺激や治療直後の反応で、痛みや違和感がでる場合があります。
当院では、治療中の歯に負担がかからないように、次のような工夫を行っています。
治療後には、一時的に歯の根の先や周囲の組織が刺激を受け、数時間〜数日ほど痛みが出ることがあります。これは炎症が回復していく過程で一時的に起こるもので、ほとんどは自然に落ち着いていきます。
痛みが出た場合には、次のように対応しています。
このように、治療の途中から治療後まで一貫して、
歯や周囲の組織への負担を減らし、痛みをできるだけ抑えるための工夫を行っています。
根管治療では、治療中に唾液や細菌が入り込むと再感染の原因になり、
炎症や痛みの再発につながることがあります。
当院では、治療する歯だけをゴムのシートで覆う**「ラバーダム防湿」**を必ず行っています。
ラバーダムを使用することで、次のような効果があります。
このように、ラバーダム防湿は痛みを減らすだけでなく、
治療の安全性と成功率を高めるうえでも欠かせない大切な工程です。
根管治療では、歯の中を正確に確認するために**マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）**を使用します。
治療部位を明るく照らして拡大視野で見るため、強い光を使用しますが、
当院では少しでも快適に治療を受けていただけるよう、次のような配慮を行っています。
不安を抱えていると、人は痛みを感じやすくなることがわかっています。
そのため、できるだけリラックスした状態で治療を受けていただけるよう、
安心できる環境づくりを大切にしています。
「神経の治療＝痛い」というイメージから、根管治療に不安を感じる方は少なくありません。
しかし、現在では麻酔・治療環境・機器の進歩によって、痛みを最小限に抑えた治療が可能になっています。
当院では、次のような取り組みを通して、少しでも安心して治療を受けていただけるよう心がけています。
不安を抱えたまま我慢してしまうと、症状が進行して治療が複雑になることもあります。
「痛みが怖くて受けられない」と感じている方こそ、ぜひ一度ご相談ください。
お一人おひとりの状態に合わせて、できる限り痛みの少ない・安心できる根管治療をご提案いたします。
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👉 【治療したはずの歯が痛む】再発した痛みと再根管治療で改善した症例
こんにちは。
世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスです。
坂上デンタルオフィスの2025年11月の診療カレンダーをご案内いたします。
通常の木曜休診に加え、臨時休診や祝日（文化の日・勤労感謝の日・振替休日）による休診がございます。
また、10月末から11月初めにかけて、二子玉川周辺では「キネコ国際映画祭」や「Tamagawa Riverside Wine Fes」などのイベントが開催される予定です。
駅周辺や多摩川河川敷の混雑が予想されますので、ご来院の際は時間に余裕をもってお越しください。
📌 月曜は3日(祝)、24日(振替)のみ休診です。
10日、17日は通常診療いたします。
🎬 キネコ国際映画祭（10月31日～11月4日・二子玉川ライズ スタジオ ＆ ホール ほか）
日本最大級の子ども国際映画祭。二子玉川の各会場で上映や体験イベントが行われます。
🍷 Tamagawa Riverside Wine Fes（11月2日・兵庫島公園、多摩川河川敷）
約300種類のワインとグルメを楽しめる、二子玉川初の大規模ワインフェス。多摩川河川敷がにぎわいます。
🏃♂️ 世田谷246ハーフマラソン（11月9日）
駒沢オリンピック公園総合運動場陸上競技場を拠点に、国道246号線をはじめ多摩川沿い・多摩堤通り・目黒通りなど、区内の主要道路を駆け抜けるハーフマラソンです。
緑豊かな公園から国道・都道・区道・閑静な住宅街へと続くコースは、「せたがや」の魅力あふれる大会として知られています。
当日は一部交通規制が行われますが、二子玉川周辺では午前9時頃には解除予定のため、ご来院には大きな影響はない見込みです。
イベント期間中は、駅前や駐車場が混雑する可能性があります。
ご予約の際はお時間にゆとりをもってご来院ください。
診療時間は、9:30～14:00、15:00～18:00となっており、 昼休み（14:00～15:00）にはご対応できませんのでご注意ください。 ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
休診日はお電話がつながりません。 お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、 翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。 メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。
📅前月の診療カレンダーはこちらからご覧ください。
👉 【2025年10月の診療カレンダー】スポーツの日・臨時休診・たまがわ花火大会による午後休診あり
世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
歯ぐきの腫れが半年以上続いてしまい、なかなか治らない…。
そんな状態が続くと「大丈夫だろうか」と不安になりますよね。
今回ご紹介するのは、痛みはなかったものの、歯ぐきにウミの出口（瘻孔）が消えず、20年前に入れた差し歯の下でトラブルが起きていた患者さんの症例です
患者さんは「痛みはないものの、歯ぐきの腫れが半年以上も続いている」とのことで来院されました。
右上小臼歯あたりの歯ぐきにウミの出口（瘻孔）ができており、近医では「8本の差し歯をすべて外さなければならない」と説明を受けたそうです。
実際には、半年前から瘻孔が続いており、同院でレーザーを当てても改善がみられませんでした。差し歯は20年ほど前に装着したもので、長期間使ってきたことも不安の一因でした。
患者さんご自身は痛みを感じてはいませんでしたが、「痛い治療が苦手」というお気持ちもあり、腫れが治らない状況に強い不安を抱えて当院を受診されました。
▲初診時の口腔内写真（青丸で示す部分：右上小臼歯の歯ぐきに瘻孔を認める）
▲初診時のレントゲン・CT画像
●口腔内診査
自発痛はなく、打診痛や圧痛も認められませんでした。しかし右上小臼歯の頬側に瘻孔が確認されました。歯周ポケットは3mmと比較的浅く、歯周病による問題ではないことが分かります。また、右上5・4・3には連結した被せ物（クラウン）が装着されていました。
●レントゲン・CT画像所見
画像検査では、右上4番（第一小臼歯）の根尖から口蓋側に広がる黒い影（骨のない部分）が確認されました。また、差し歯の支えとなるポストの先端に空隙が疑われ、側枝への感染、あるいは歯根破折の可能性も示唆されました。
これらの所見から、瘻孔の原因となっていると考えられる治療部位は右上4番（第一小臼歯）であり、まずはこの歯の根管治療を行っていくことになりました。
連結している被せ物については、右上5-4間、4-3間を切断し、右上4のみを除去して仮歯に置き換えたうえで治療を行う方針としました。その際、隣接する歯の被せ物も一緒に脱離してしまう可能性があることを説明し、同意を得たうえで治療を進めていくことになりました。
歯の根の中には、主となる太い根管とは別に、細く枝分かれしたような通り道が存在することがあり、これを「側枝」と呼びます。非常に細く入り組んだ構造のため、通常のレントゲンでは見つけにくく、従来の治療では感染源として見落とされやすい部位でもあります。
▲根管充填直後のレントゲン画像
根の先端までしっかりと薬剤が行き届いていることが確認できます。角度を変えて撮影することで、すべての根管に充填材が適切に入っていることを確認しました。
今回の右上4の根管は、根尖部で合流する形態をしており、さらに側枝も認められました。これらが原因となり、根管の側面に黒い影（骨のない部分）が生じていたと考えられます。根管充填によってその部分まで薬剤が行き届いたことで、感染源をしっかりと封鎖できたといえます。
▲治療開始前と治療3回目の口腔内写真
治療前には歯ぐきに瘻孔が見られましたが、治療後には腫れやウミの出口は改善し、現在は赤みのある小さな痕が残る程度になっています。仮歯を装着することで、見た目や噛む機能も一時的に回復した状態になっています。
根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。 中心位置が異なるため、緑の矢印で今回の症例の主訴となる歯を示しています。
▲レントゲンでの経過 （術前、根管充填直後、根管充填後2カ月、根管充填後1年）
▲CT画像での経過（術前、根管充填後1年）
歯ぐきの腫れや痛み、違和感といった症状が長く続くと、「このままで大丈夫なのだろうか」と不安に感じる方も少なくありません。
レントゲンだけでは原因が分かりにくい場合でも、CTを用いることで歯の根の状態や骨の変化を立体的に把握でき、隠れた原因を確認できることがあります。
今回の症例でも、CTによって原因を正確に特定し、丁寧な根管治療を行うことで、症状の改善と歯の保存につなげることができました。
長く続く症状をそのままにしてしまうと、抜歯に至るリスクが高まることもあります。
気になる症状がある場合は、早めに検査・治療を受けていただくことをおすすめします。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
治療費用について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
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「この歯は数年前に治療したから、もう大丈夫」
そう思っていたのに、ある日レントゲンやCTを撮ってみたら…実は再びむし歯が進行していた。
そんなケースは、決して珍しくありません。
実際に当院でも、他院で以前にむし歯治療を受けた歯に痛みも違和感もなかったにも関わらず、CT検査で根の先に大きな黒い影が見つかり、根管治療が必要になった症例があります。
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では、なぜ「しっかり治療したはずの歯」が再び悪くなってしまうのでしょうか？
今回は、むし歯治療をした歯が再度むし歯になったり、根管治療が必要になったりする代表的な6つの理由をご紹介します。
以前治療を受けた歯でも、奥深くに小さなむし歯が取りきれずに残っていた場合、何年もかけてじわじわと悪化することがあります。痛みがないまま進行して、ある日突然、大きな問題として現れることがあります。
🔍注意すべき場所
詰め物と歯の境目にわずかなすき間ができていると、そこから細菌や汚れが入り込み再びむし歯になることがあります。最初は目に見えないほどの小さな段差でも、放っておくと大きなむし歯につながる可能性があります。
🔍原因になりやすいこと
詰め物そのものは問題がなくても、その周りの歯磨きがきちんとできていないと、再びむし歯ができることがあります。特に奥歯や歯と歯の間など、歯ブラシが届きにくい部分は要注意です。
✅よくあるパターン
「もう治したから大丈夫」と安心してセルフケアが雑になる
歯ぎしりをよくしていたり、噛む力が強かったりすると、歯や詰め物に目には見えないほどの細かいヒビ（マイクロクラック）が入ることがあります。そこから細菌が入り込み、中でむし歯が広がっていくことがあります。
🔍こんな時は歯医者さんを受診しましょう
✅予防策：ナイトガードの使用などで噛む力を分散させることができます。
歯に詰め物をくっつける時、唾液が入り込むと接着力が弱くなり、剥がれたりすき間ができやすくなったりします。
💡当院では
ラバーダム（ゴム製のシート）を使用して唾液などの影響を受けないように丁寧に治療を行っています。
治療当時には神経を残せた歯でも、実はギリギリまでむし歯が進んでいて、数年後に神経がダメになってしまうことがあります。この場合、痛みがないまま進行することも多く、気づいたときには根の先まで感染が広がっていることもあります。
🔍CT撮影でより正確に診断
レントゲンだけでは見えにくい歯の内部の状態も、CTを撮ることで3次元的に確認することができます。
「痛くないから大丈夫」「昔治療したから安心」と思っていても、歯の内部では静かに病気が進行していることがあります。
とくに、奥歯は見えにくく、歯と歯の間や歯ぐきの下はセルフチェックが難しい部位です。
過去に治療を受けた歯こそ、定期的なチェックとCTによる精密診断が重要です。
「昔治療した歯が心配」「最近チェックしていない」そんな方は、ぜひ一度ご相談ください。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
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こんにちは。
世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスです。
坂上デンタルオフィスの2025年10月の診療カレンダーをご案内いたします。
通常の木曜・隔週月曜の休診に加え、スポーツの日（10月13日）、10月29日（水）の臨時休診、そして世田谷区たまがわ花火大会開催に伴う10月4日（土）の午後休診がございます。ご予約・通院の際にはご注意ください。
「世田谷区たまがわ花火大会」は、川崎市制記念多摩川花火大会と同時開催される花火大会で、東京都世田谷区と神奈川県川崎市高津区にまたがる二子橋付近の多摩川河川敷で行われます。
花火大会当日は駅周辺が大変混雑いたします。ご予約の方は時間に余裕を持ってお越しください。
※予定は変更になる場合がございます。詳細はお問い合わせください。
診療時間は、9:30～14:00、15:00～18:00となっており、
昼休み（14:00～15:00）にはご対応できませんのでご注意ください。
ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
休診日はお電話がつながりません。
お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、
翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。
メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。
治療継続中の方も、予約の変更・キャンセルはお早めにお電話にてご連絡ください。
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世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
「昔むし歯治療をしたから、この歯はもう大丈夫」
そう思っている方は多いかもしれません。
今回の患者さんも、以前に治療した奥歯について「特に痛みもないし、違和感もない」とおっしゃっていました。
しかし、実際に口腔内を確認すると、詰め物の境目に汚れがたまりやすく、歯ぐきには歯周ポケットも確認されました。
念のためCTを撮影したところ、レントゲンでは映っていなかった骨の欠損や、上顎洞への影響まで明らかになったのです。
痛みがなくても、過去に治療した歯の内部で病変が静かに進行していることがあります。
ではなぜ、「しっかり虫歯を治療したはずの歯」が、根の治療が必要なほど悪化してしまうことがあるのでしょうか？
本文では、その理由と背景をくわしくご紹介します。
当院では、右上3番・4番・5番の根管治療をすでに行っていた患者さんです。
今回あらたに主訴となったのは、右上7番（第二大臼歯）。この歯は過去にむし歯治療を受けており、CR（コンポジットレジン＝歯科用プラスチック）による詰め物が施されていました。
患者さんは「噛んでも痛くないし、特に違和感もない」とおっしゃっており、外見上も大きな問題はなさそうに見えたため、当初はこの歯について、CR下のむし歯を除去したうえで、神経を残す修復処置を行う予定でした。
しかし、詰め物の適合状態や清掃性にやや不安があったため、慎重に確認する必要があると判断し、詳細な診査を進めることとなりました。
▲初診時の口腔内写真（青丸で示す部分：主訴の歯・詰め物下が黒くなっている）
▲初診時のレントゲン・CT画像
● 口腔内診査
歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）を調べてみると、歯の奥側の部分を中心に、3〜5mmとやや深くなっている場所がありました。
このようにポケットが深くなっている場合、歯ぐきの内側で炎症や骨の吸収が進んでいる可能性があります。
また、歯に詰めてあったプラスチック（コンポジットレジン）の適合もあまり良くなく、詰め物の境目に汚れがたまりやすい状態になっていました。
詰め物が歯ぐきの下まで入り込んでいたため、歯ブラシではしっかりと汚れが落とせず、虫歯や歯周病が進行しやすい環境になっていたと考えられます。
歯と歯ぐきの間にできる溝のことで、通常は1〜2mm程度が正常範囲とされています。
しかし、炎症や汚れの蓄積などにより深くなってしまうと、細菌が内部に侵入しやすくなり、歯周病や歯の根の病変につながるリスクが高まります。
今回のようにポケットが3〜5mmと深くなっている場合は、病変が進行している可能性があり、精密な検査や治療が必要となります。
● レントゲン・CT画像所見
レントゲンでは、はっきりとした異常は確認できませんでした。
これは、奥歯の周囲はあごの骨が厚く、病変が映りにくいためです。特に根の先にあるような小さな変化や、周囲の骨の状態などは、レントゲン画像だけでは見逃されてしまうことがあります。
しかし、CT検査を行ったことで、はじめて病変の存在が明らかになりました。
歯の根の先から手前の根にかけて、広範囲に黒い影（骨が失われている部分）が見つかり、これは根の周囲で炎症や感染が進んでいることを示しています。
また、歯のすぐ上にある上顎洞（副鼻腔）の粘膜も厚くなっており、歯の病気が上顎洞にまで広がっている可能性が考えられました。
さらに、この歯の根は少し複雑な形をしており、複数の根管が途中でつながり、根の先で1本になるタイプであることも分かりました。
こうした根の構造は、病変が広がりやすく、レントゲンだけでは診断が難しいケースです。
今回のように、レントゲンでは見逃されがちな変化も、CTを活用することで正確に把握することができました。
これらの所見から、歯の神経はすでに死んでいる（失活）と判断し、治療方針を神経を残す処置から”歯の神経を抜く＝根管治療”へと切り替えることになりました。
１．感染が広がりやすい
複数の根が途中でつながり、根の先で1本になるタイプの歯では、どれか1つの根で感染が起こると、ほかの根にも一気に広がってしまうおそれがあるのです。
２．病変が進行するまで気づきにくい
根の形が複雑な歯は、レントゲンでは異常が見えにくく、症状が出にくいまま進行することがあります。実際、今回のケースでもCTを撮ってはじめて、歯の根の先の大きな骨の欠損が見つかりました。
３．治療が難しいことがある
根の中が合流している場合、根管の清掃・消毒が難しくなることがあります。特に、合流部がカーブしていたり狭かったりすると、器具が届かず、感染が取り切れないリスクもあるため注意が必要です。
４．治るまでに時間がかかることがある
複雑な根の構造では、治療に加えて、病変が治るまでの時間も長くかかることがあります。
CTなどでしっかり確認しながら、数ヶ月〜半年単位での経過観察を行うことが大切です。
▲根管充填直後のレントゲン画像
レントゲン写真を2方向から撮影し、角度を変えることで、重なって映りやすい根管も含め4本すべての根管にしっかりと充填材が行き届いていることを確認しました。
今後の経過を慎重に観察していく方針としました
▲治療開始前と治療終了後（仮歯）の口腔内写真
根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。
▲レントゲンでの経過
（術前、根管充填直後、根管充填後3カ月、根管充填後半年）
▲CT画像での経過（術前、根管充填後半年）
今回の症例では、過去にむし歯治療した歯に症状がなかったにもかかわらず、CT検査によってはじめて根の先の骨の欠損が明らかになりました。
もし**「痛くないから大丈夫」と放置していたら**、感染がさらに進行し、歯を失うリスクが高まっていたかもしれません。
根管治療は見えない部分の治療だからこそ、正確な診断と丁寧な処置が必要です。当院では、マイクロスコープやCTなどの精密機器を活用し、再治療が必要な歯にも可能な限り対応しています。
治療後も、かかりつけ医と連携して経過観察やクリーニングを継続していくことで、良好な状態を維持することができます。
「昔治療した歯だから安心」と思っている方も、気になる点があればお気軽にご相談ください。
「治した歯がまた悪くなるなんて…」そんな疑問にお応えするコラムを、次回公開予定です。むし歯の再発について、わかりやすくご紹介します。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
治療費用について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
👉 治療の費用についてはこちら
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今回のコラムは、当院に隔週水曜に来てくださっている非常勤の歯科医師・奈良麻衣先生に執筆いただきました。
根管治療を中心に幅広く診療を行っており、丁寧な説明とやさしい雰囲気で患者さんから信頼を集めています。
「根の治療をしますね。その際にゴムのマスクをつけます。」―
歯科医院でそう説明されて、驚いたり不安になったことはありませんか？
「ゴムのマスクって息苦しそう」「痛そうで怖い…」と、どうしてもネガティブなイメージを持たれる方も少なくありません。
でも実は、このラバーダムというゴムのシートは、根の治療を成功させるために欠かせない道具なのです。
神経の治療（根管治療）は、歯を残すためにとても大切な処置ですが、とても繊細で時間のかかる治療でもあります。
その治療を安全に、そして確実に行うためにラバーダム防湿は大きな役割を果たしています。
今回は、その理由を5つご紹介します。
根の治療は、歯の中の細い管（根管）を清掃して細菌を取り除くことが目的です。
しかし、唾液の中には 1mLあたり数十億個もの細菌 が存在しています。
治療中にこの細菌が侵入してしまうと、炎症が治らなかったり、治療後に再発するリスクが高まります。
ラバーダムは治療中に細菌が入り込むのを防ぎ、治療の成功率を高めてくれる大切なバリアです。
【症例写真】
図１は、ラバーダム防湿をしていない状態で下顎第1大臼歯を治療しようとしたところです。ご覧のように、唾液が簡単に窩洞（穴）の中に侵入してしまっています。このような状況では、せっかく清掃しても細菌が入り込みやすく、治療後の再発リスクが高まってしまいます。
一方、図２のように、ラバーダム防湿を行えば唾液の侵入を防ぎ、清潔な状態で確実に処置を進めることができます。
根の治療では、髪の毛ほどの細さの小さな器具を使います。
ラバーダムがあることで、万が一口の中に落ちても誤って飲み込む心配がなく、安心して治療を受けていただけます。
ラバーダムを装着することで、治療部位がはっきりと見やすくなります。
余分な唾液や舌の動きに邪魔されることがないため、より正確で精密な治療を行うことができます。
根管治療では薬剤を使うことがありますが、もし薬剤が舌や頬の内側に触れてしまうと刺激や傷の原因になります。
ラバーダムは器具や薬剤からやわらかい組織を守り、患者さんに余計な負担をかけないようにしてくれます。
治療中には飛沫が発生しますが、ラバーダムを使用することでその拡散を防ぎます。 これは患者さんだけでなく、歯科医師やスタッフの感染予防にもつながります。
「昔、神経の治療を受けたのにまた痛くなってきた…」という経験がある方もいらっしゃるのではないでしょうか。
根の中には酸素がある環境を好む細菌も、酸素がない環境を好む細菌も存在します。特に後者（例：Enterococcus faecalis）は根の中で繁殖しやすく、再発の原因になることがあります。
ラバーダム防湿を徹底することで、唾液に含まれる細菌が入り込むのを防ぎ、治療の成功率を高めることができます。
ラバーダムは、
といった多くのメリットがあります。
最初は「ゴムのマスクなんて不安」と思う方も、実は患者さんの歯を守るための安心・安全な道具だと知っていただけたのではないでしょうか。
当院では患者さんが快適に治療を受けられるように、ほぼすべての方に麻酔を行ったうえでラバーダム防湿を実施しています。
また、海外で行われたアンケート調査では、92%の患者さんが「次回もラバーダム防湿下で治療を受けたい」と回答しており、多くの方にその有用性が実感されています。
安心・安全な環境で、できる限り歯を残すための治療を行っております。
「以前治療した歯がまた痛い」「神経の治療に不安がある」という方は、ぜひ一度ご相談ください。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
治療費用について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
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近年の材料費の高騰により、2025年4月1日以降、初診料・再診料を改定させていただくことになりました。患者様にはご負担をおかけしますが、より良い治療を提供するため、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
なお、4月1日より一律にではなく、治療開始のタイミングや来院履歴によって判断させていただきますので、ご来院の際にご確認ください。
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