根管治療専門医による痛くない根管治療 お気軽にご相談下さい。
〒158-0094 東京都世田谷区玉川3丁目14-8 3F
いつも坂上デンタルオフィスをご利用いただき、誠にありがとうございます。
近年の材料費の高騰により、2025年4月1日以降、初診料・再診料を改定させていただくことになりました。患者様にはご負担をおかけしますが、より良い治療を提供するため、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
なお、4月1日より一律にではなく、治療開始のタイミングや来院履歴によって判断させていただきますので、ご来院の際にご確認ください。
今後も皆様に安心して治療をお受けいただけるよう努めて参ります。
何卒ご理解とご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
坂上デンタルオフィス
院長 坂上 斉
世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
「昔むし歯治療をしたから、この歯はもう大丈夫」
そう思っている方は多いかもしれません。
今回の患者さんも、以前に治療した奥歯について「特に痛みもないし、違和感もない」とおっしゃっていました。
しかし、実際に口腔内を確認すると、詰め物の境目に汚れがたまりやすく、歯ぐきには歯周ポケットも確認されました。
念のためCTを撮影したところ、レントゲンでは映っていなかった骨の欠損や、上顎洞への影響まで明らかになったのです。
痛みがなくても、過去に治療した歯の内部で病変が静かに進行していることがあります。
ではなぜ、「しっかり虫歯を治療したはずの歯」が、根の治療が必要なほど悪化してしまうことがあるのでしょうか？
本文では、その理由と背景をくわしくご紹介します。
当院では、右上3番・4番・5番の根管治療をすでに行っていた患者さんです。
今回あらたに主訴となったのは、右上7番（第二大臼歯）。この歯は過去にむし歯治療を受けており、CR（コンポジットレジン＝歯科用プラスチック）による詰め物が施されていました。
患者さんは「噛んでも痛くないし、特に違和感もない」とおっしゃっており、外見上も大きな問題はなさそうに見えたため、当初はこの歯について、CR下のむし歯を除去したうえで、神経を残す修復処置を行う予定でした。
しかし、詰め物の適合状態や清掃性にやや不安があったため、慎重に確認する必要があると判断し、詳細な診査を進めることとなりました。
▲初診時の口腔内写真（青丸で示す部分：主訴の歯・詰め物下が黒くなっている）
▲初診時のレントゲン・CT画像
● 口腔内診査
歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）を調べてみると、歯の奥側の部分を中心に、3〜5mmとやや深くなっている場所がありました。
このようにポケットが深くなっている場合、歯ぐきの内側で炎症や骨の吸収が進んでいる可能性があります。
また、歯に詰めてあったプラスチック（コンポジットレジン）の適合もあまり良くなく、詰め物の境目に汚れがたまりやすい状態になっていました。
詰め物が歯ぐきの下まで入り込んでいたため、歯ブラシではしっかりと汚れが落とせず、虫歯や歯周病が進行しやすい環境になっていたと考えられます。
歯と歯ぐきの間にできる溝のことで、通常は1〜2mm程度が正常範囲とされています。
しかし、炎症や汚れの蓄積などにより深くなってしまうと、細菌が内部に侵入しやすくなり、歯周病や歯の根の病変につながるリスクが高まります。
今回のようにポケットが3〜5mmと深くなっている場合は、病変が進行している可能性があり、精密な検査や治療が必要となります。
● レントゲン・CT画像所見
レントゲンでは、はっきりとした異常は確認できませんでした。
これは、奥歯の周囲はあごの骨が厚く、病変が映りにくいためです。特に根の先にあるような小さな変化や、周囲の骨の状態などは、レントゲン画像だけでは見逃されてしまうことがあります。
しかし、CT検査を行ったことで、はじめて病変の存在が明らかになりました。
歯の根の先から手前の根にかけて、広範囲に黒い影（骨が失われている部分）が見つかり、これは根の周囲で炎症や感染が進んでいることを示しています。
また、歯のすぐ上にある上顎洞（副鼻腔）の粘膜も厚くなっており、歯の病気が上顎洞にまで広がっている可能性が考えられました。
さらに、この歯の根は少し複雑な形をしており、複数の根管が途中でつながり、根の先で1本になるタイプであることも分かりました。
こうした根の構造は、病変が広がりやすく、レントゲンだけでは診断が難しいケースです。
今回のように、レントゲンでは見逃されがちな変化も、CTを活用することで正確に把握することができました。
これらの所見から、歯の神経はすでに死んでいる（失活）と判断し、治療方針を神経を残す処置から”歯の神経を抜く＝根管治療”へと切り替えることになりました。
１．感染が広がりやすい
複数の根が途中でつながり、根の先で1本になるタイプの歯では、どれか1つの根で感染が起こると、ほかの根にも一気に広がってしまうおそれがあるのです。
２．病変が進行するまで気づきにくい
根の形が複雑な歯は、レントゲンでは異常が見えにくく、症状が出にくいまま進行することがあります。実際、今回のケースでもCTを撮ってはじめて、歯の根の先の大きな骨の欠損が見つかりました。
３．治療が難しいことがある
根の中が合流している場合、根管の清掃・消毒が難しくなることがあります。特に、合流部がカーブしていたり狭かったりすると、器具が届かず、感染が取り切れないリスクもあるため注意が必要です。
４．治るまでに時間がかかることがある
複雑な根の構造では、治療に加えて、病変が治るまでの時間も長くかかることがあります。
CTなどでしっかり確認しながら、数ヶ月〜半年単位での経過観察を行うことが大切です。
▲根管充填直後のレントゲン画像
レントゲン写真を2方向から撮影し、角度を変えることで、重なって映りやすい根管も含め4本すべての根管にしっかりと充填材が行き届いていることを確認しました。
今後の経過を慎重に観察していく方針としました
▲治療開始前と治療終了後（仮歯）の口腔内写真
根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。
▲レントゲンでの経過
（術前、根管充填直後、根管充填後3カ月、根管充填後半年）
▲CT画像での経過（術前、根管充填後半年）
今回の症例では、過去にむし歯治療した歯に症状がなかったにもかかわらず、CT検査によってはじめて根の先の骨の欠損が明らかになりました。
もし**「痛くないから大丈夫」と放置していたら**、感染がさらに進行し、歯を失うリスクが高まっていたかもしれません。
根管治療は見えない部分の治療だからこそ、正確な診断と丁寧な処置が必要です。当院では、マイクロスコープやCTなどの精密機器を活用し、再治療が必要な歯にも可能な限り対応しています。
治療後も、かかりつけ医と連携して経過観察やクリーニングを継続していくことで、良好な状態を維持することができます。
「昔治療した歯だから安心」と思っている方も、気になる点があればお気軽にご相談ください。
「治した歯がまた悪くなるなんて…」そんな疑問にお応えするコラムを、次回公開予定です。むし歯の再発について、わかりやすくご紹介します。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
治療費用について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
👉 治療の費用についてはこちら
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👉【治療したはずの歯が痛む】再発した痛みと再根管治療で改善した症例
今回のコラムは、当院に隔週水曜に来てくださっている非常勤の歯科医師・奈良麻衣先生に執筆いただきました。
根管治療を中心に幅広く診療を行っており、丁寧な説明とやさしい雰囲気で患者さんから信頼を集めています。
「根の治療をしますね。その際にゴムのマスクをつけます。」―
歯科医院でそう説明されて、驚いたり不安になったことはありませんか？
「ゴムのマスクって息苦しそう」「痛そうで怖い…」と、どうしてもネガティブなイメージを持たれる方も少なくありません。
でも実は、このラバーダムというゴムのシートは、根の治療を成功させるために欠かせない道具なのです。
神経の治療（根管治療）は、歯を残すためにとても大切な処置ですが、とても繊細で時間のかかる治療でもあります。
その治療を安全に、そして確実に行うためにラバーダム防湿は大きな役割を果たしています。
今回は、その理由を5つご紹介します。
根の治療は、歯の中の細い管（根管）を清掃して細菌を取り除くことが目的です。
しかし、唾液の中には 1mLあたり数十億個もの細菌 が存在しています。
治療中にこの細菌が侵入してしまうと、炎症が治らなかったり、治療後に再発するリスクが高まります。
ラバーダムは治療中に細菌が入り込むのを防ぎ、治療の成功率を高めてくれる大切なバリアです。
【症例写真】
図１は、ラバーダム防湿をしていない状態で下顎第1大臼歯を治療しようとしたところです。ご覧のように、唾液が簡単に窩洞（穴）の中に侵入してしまっています。このような状況では、せっかく清掃しても細菌が入り込みやすく、治療後の再発リスクが高まってしまいます。
一方、図２のように、ラバーダム防湿を行えば唾液の侵入を防ぎ、清潔な状態で確実に処置を進めることができます。
根の治療では、髪の毛ほどの細さの小さな器具を使います。
ラバーダムがあることで、万が一口の中に落ちても誤って飲み込む心配がなく、安心して治療を受けていただけます。
ラバーダムを装着することで、治療部位がはっきりと見やすくなります。
余分な唾液や舌の動きに邪魔されることがないため、より正確で精密な治療を行うことができます。
根管治療では薬剤を使うことがありますが、もし薬剤が舌や頬の内側に触れてしまうと刺激や傷の原因になります。
ラバーダムは器具や薬剤からやわらかい組織を守り、患者さんに余計な負担をかけないようにしてくれます。
治療中には飛沫が発生しますが、ラバーダムを使用することでその拡散を防ぎます。 これは患者さんだけでなく、歯科医師やスタッフの感染予防にもつながります。
「昔、神経の治療を受けたのにまた痛くなってきた…」という経験がある方もいらっしゃるのではないでしょうか。
根の中には酸素がある環境を好む細菌も、酸素がない環境を好む細菌も存在します。特に後者（例：Enterococcus faecalis）は根の中で繁殖しやすく、再発の原因になることがあります。
ラバーダム防湿を徹底することで、唾液に含まれる細菌が入り込むのを防ぎ、治療の成功率を高めることができます。
ラバーダムは、
といった多くのメリットがあります。
最初は「ゴムのマスクなんて不安」と思う方も、実は患者さんの歯を守るための安心・安全な道具だと知っていただけたのではないでしょうか。
当院では患者さんが快適に治療を受けられるように、ほぼすべての方に麻酔を行ったうえでラバーダム防湿を実施しています。
また、海外で行われたアンケート調査では、92%の患者さんが「次回もラバーダム防湿下で治療を受けたい」と回答しており、多くの方にその有用性が実感されています。
安心・安全な環境で、できる限り歯を残すための治療を行っております。
「以前治療した歯がまた痛い」「神経の治療に不安がある」という方は、ぜひ一度ご相談ください。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
治療費用について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
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世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
「歯ぐきがたびたび腫れる」「過去に神経を取った歯なのに違和感が続く」——
そんなお悩みでご来院された患者さんの症例をご紹介します。
検査の結果、根の先端（根尖部）と根が分かれている部分（分岐部）に広がる黒い影が見つかりました。レントゲンだけでは分かりづらいこうした病変も、CTを使った精密な診断により、その原因を明らかにすることができます。
一見すると「穿孔（根に穴があいている状態）」にも見えるこの影。
しかし、詳しく調べると——実はまったく別の理由が隠れていました。
過去に受けた根管治療では届かなかった感染源を丁寧に取り除き、再根管治療を行った結果、半年後には黒い影も改善。
本記事では、CTで分かった“本当の原因”と治療の流れ、そして改善までの経過をわかりやすくご紹介します。
約3年前に神経を取る治療（抜髄）を受けた右下6番（第一大臼歯）について、最近になって、歯ぐきが腫れてウミが出ることがあったり、噛んだときに痛みを感じることがあったりするとのことで、当院にご相談いただきました。症状は一時的に治まっても繰り返すため、「原因がはっきり分からず不安」とのお気持ちもあったようです。
▲初診時の口腔内写真（黄色の丸で示す部分：銀歯の下のむし歯・青色の丸で示す部分：瘻孔の痕）
▲初診時のレントゲン・CT画像
検査の結果、以下のような所見が確認されました。
歯の根の中には、主となる太い根管とは別に、細く枝分かれしたような通り道が存在することがあり、これを「側枝」と呼びます。非常に細く入り組んだ構造のため、通常のレントゲンでは見つけにくく、従来の治療では感染源として見落とされやすい部位でもあります。
これらの所見から、歯の内部や根の分岐部、側枝にまで細菌が入り込み、炎症を繰り返した結果、瘻孔の形成や骨の吸収が起こったと考えられました。
瘻孔：あり（頬側に痕がある）
▲治療中のレントゲン画像（根の中の古い充填材が取れているか確認）
瘻孔：なし
▲初診時と治療2回目開始前の口腔内写真
▲根管充填直後のレントゲン画像（根管充填は良好に行えました）
瘻孔：なし
▲初診時と治療中、仮歯装着後の口腔内写真
根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。
▲レントゲンでの経過
（術前、根管充填直後、根管充填後3カ月、根管充填後半年）
▲CT画像での経過（術前、根管充填後半年）
痛み・腫れ・瘻孔などの症状はまったく見られず、食事にも問題はないとのことでした。レントゲンでも明らかな変化は見られませんでしたが、良好に経過していると判断し、次回は6か月後にCTも含めた再評価を行うこととしました。
症状はまったくなく、安定していました。レントゲンとCTを撮影したところ、根尖部および分岐部にあった黒い影（骨のない部分）が明らかに縮小しており、骨の回復傾向が確認できました。この結果を踏まえ、経過は良好と判断し、仮歯から最終補綴物への移行を患者さんと相談していく段階に進みました。
「もう神経は取っているから大丈夫」と思っていた歯でも、時間が経ってから再び腫れたり、違和感が出たりすることがあります。
特に、レントゲンだけでは見えにくい分岐部や側枝の病変が隠れている場合、CTによる精密な診断が欠かせません。
今回のように、穿孔と見間違えそうな分岐部の影が実は側枝によるものであったケースでは、正確な診断と丁寧な再根管治療によって歯を残すことができます。
以前に治療した歯で気になる症状が続いている方は、どうかそのまま放置せず、お早めにご相談ください。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
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👉【歯ぐきの腫れとウミが治らない】抜歯を勧められた歯を根管治療で残せた症例
└ウミの出口（瘻孔）が消えず大学病院で抜歯を勧められた歯の症例。
👉【再発した腫れの原因は？】CTで分かった分岐部の影と再根管治療の効果
└ 分岐部の黒い影に対して再根管治療を行い、腫れが改善した症例。
世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
今回ご紹介するのは、
歯ぐきからウミが出てきた——
痛みは落ち着いたものの、なんとなく違和感がある。そんな状態でご来院された左上6番（第一大臼歯）の根管治療の症例です。
CTで詳しく確認したところ、3本すべての根の先に黒い影（骨のない部分）が見つかりました。さらに、残っている歯の量が少なく、根の内側が薄くなっている部分もあり、注意深い処置が必要な状態でした。歯の構造やリスクを考慮しながら、再根管治療を行ったことで、画像・症状の両面で改善が確認できたケースとしてご紹介します。
患者さんは、「2週間ほど前にウミが出てきた」とのことで来院されました。
噛んでも痛みはなく、違和感があるとのことでした。
3週間前に他院でクリーニングを受けた際は特に異常を指摘されなかったそうですが、当院での診察では以下の所見が確認されました。
▲初診時の口腔内写真（青丸で示す部分：瘻孔）
▲初診時のレントゲン・CT画像
この*近心頬側第二根管（MB2）は、上あごの奥歯にまれに存在する追加の根管です。肉眼や通常のレントゲンでは見つけにくく、過去の治療で処置されずに残ってしまうことがあるため、再発の原因になることもあります。そのため、CT、マイクロスコープなどを活用し、見逃さずに適切な処置を行うことが、治療成功のカギとなります。
これらの所見から、再根管治療が必要と診断し、歯を残せる可能性を最大限考慮しながら治療を進めていくことになりました。
治療にあたっては、まず根管治療で症状の改善を目指すこと、万が一、根管治療のみでは十分な改善が得られない場合には、外科的な処置（歯根端切除術など）を検討する可能性があることをご説明しました。
また、歯の内側が一部薄くなっているため、将来的に歯根破折が生じるリスクがあること、そして歯根が破折した場合には抜歯となることもお伝えし、これらをご理解いただいたうえで治療を開始することとなりました。
痛みはなく、ウミが溜まっている感じがするとのことでした。
瘻孔：頬側にあり
レジンコアは非常によく接着しており、除去の際には歯の内部を傷つけないよう、マイクロスコープで確認しながら丁寧に処置を進めました。コアと歯の境目を見極めながら、歯にヒビが入ったり、必要以上に削ったりしないよう細心の注意を払いました。
また、特に内側に曲がった根（MB根）では、過去の治療で使われていた材料を取り除いた際、歯の壁が非常に薄く、穿孔（穴があくこと）ギリギリの状態であることが分かりました。歯の外側に突き抜けてしまわないよう、歯の形状や方向を常に意識しながら慎重に処置を行いました。
痛みや歯ぐきのふくらみはなく、症状は落ち着いているとのことでした。
瘻孔：なし
▲初診時と治療2回目開始前の口腔内写真
初診時に頬側の歯ぐきに見られたウミの出口（瘻孔）は、すでに改善していました。
▲根管充填直後のレントゲン画像（根管充填は良好に行えました）
痛みなどの症状はなく、経過は順調でした。
瘻孔：なし
噛み合わせや炎症の変化を慎重に確認するため、一定期間の経過観察を行うこととしました。
根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。
▲レントゲンでの経過 （術前、根管充填直後、根管充填後3カ月、根管充填後半年、根管充填後1年5カ月）
▲CT画像での経過（術前、根管充填後半年、根管充填後1年5カ月）
「なんとなく違和感がある」とのことで来院されましたが、痛みや腫れなどの明らかな症状はありませんでした。レントゲン画像では、根の先の黒い影に大きな変化は見られなかったものの、症状が再発することがなかったため、経過としては順調と判断されました。
この時点では、自覚症状はなく、CT画像でも3本の根の先に見られていた黒い影が縮小している様子が確認されました。症状と画像の両面から改善が見られたため、最終的な被せ物（補綴）をおすすめできる状態となりました。
「またウミが溜まっているような感じがする」とのことで再来院されました。
ただし、痛みや腫れはなく、瘻孔も確認されず、咬んだときに少し違和感があるという状態でした。
レントゲン、CT画像では根の先の黒い影はさらに改善傾向を示しており、経過は良好と判断しました。
念のため、咬合調整と研磨を行い、今後の変化に備えて引き続き経過観察としました。
今回のように、強い痛みや腫れがなくても、歯の中や根の先には炎症が広がっているケースは少なくありません。
とくに「瘻孔（ウミの出口）」は、そのような“見えない異常”を知らせる重要なサインのひとつです。
また、一部の根が曲がっていたり、穿孔（穴）が開きそうなほど歯の壁が薄いケースでも、マイクロスコープを使って丁寧に処置することで、歯を残せる可能性を高めることができます。
ご自身では気づきにくい異常もあるため、「違和感がある」「なんとなく変だな」と感じたときは、早めに歯科で精密な検査を受けることをおすすめします。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
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👉【治療したはずの歯が痛む】再発した痛みと再根管治療で改善した症例
└ 再発した痛みに対して再治療を行い、骨の回復が得られた症例。
こんにちは。
世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスです。
坂上デンタルオフィスでは、木曜は毎週休診、月曜は隔週休診とさせていただいております。
2025年9月は、これらに加えて祝日や臨時の休診日がございます。
ご予約やご来院の際は、下記をご確認のうえご注意ください。
※予定は変更になる場合がございます。詳細はお問い合わせください。
診療時間は、9:30～14:00、15:00～18:00となっており、
昼休み（14:00～15:00）にはご対応できませんのでご注意ください。
ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
休診日はお電話がつながりません。
お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、
翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。
メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。
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👉 【2025年8月の診療カレンダー】変則診療日にご注意ください
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世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
今回ご紹介するのは、「大きな銀歯が入っているため再治療は難しい」と他院で言われた歯に対して、外科処置を行わず根管治療のみで改善が得られた症例です。
「再治療はできないと言われたけど、本当に歯を残すことは無理なの？」
そんな不安を抱えている方にとって、希望を感じていただける症例かもしれません。
右上５番（第二小臼歯）の歯ぐきが腫れてきたため、近医を受診したところ「銀歯が大きく入っているため、治療は難しい」と説明され、当院を受診された。
▲初診時のレントゲン、CT画像
※上顎洞粘膜が腫れると、頬の重だるさや痛みの原因となることがあるため注意が必要である
また、黒い影は複数の根にまたがる広範囲な病変であったため、歯根破折の可能性も視野に入れて慎重に診査した。しかし、明確な破折所見は認められなかったことから、歯の保存は可能と判断し、再根管治療を行う方針とした。
打診痛は軽度に確認されたが、自発痛や圧痛はなく、腫れも落ち着いていた。
症状は落ち着いているが、レントゲン所見から治療が必要であること、一時的に痛みが出る可能性があることを説明し、治療を開始した。
処置当日は痛みがあったが、受診時には問題ない状態であり、軽度の圧痛が確認された。
▲根管充填直後のレントゲン
処置当日の痛みはあったものの、受診時には症状は消失していた。
▲レントゲンでの経過（術前、根管充填直後、根管充填後3カ月、半年、約2年）
▲CT画像での経過（術前、根管充填後半年、約２年）
▲レントゲンでの経過（術前、根管充填後約8年）
他の歯が気になるとのことで来院された際、当該歯の再評価を実施。
初診時には隣の歯の根まで及んでいた大きな黒い影が、ここまで改善していることからも、根管治療の効果と長期安定性が裏付けられた結果となった。
「この歯はもう抜くしかないのかも…」と不安に思っている方も、ぜひ一度ご相談ください。
精密検査のうえで、歯をできるだけ残すための選択肢をご提案させていただきます。
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👉【歯ぐきの腫れとウミが治らない】抜歯を勧められた歯を根管治療で残せた症例
└ 抜歯と診断された歯を、ウミの原因を除去して残すことができたケース。
👉【治療したはずの歯が痛む】再発した痛みと再根管治療で改善した症例
└ 再発した痛みに対して再治療を行い、骨の回復が得られた症例。
「歯の根って、みんな同じ形じゃないの？」
そう思われる方は多いかもしれません。
実は、歯の根の中を通る“神経の管（根管）”の形は、1本1本異なるのが当たり前なのです。
まっすぐな根もあれば、曲がったり、複雑に枝分かれしていたりする根もあります。
根の形が違えば、治療の進め方や難易度も変わります。
当院ではCTやマイクロスコープを活用し、1本1本異なる根の形を正確に把握したうえで、丁寧な治療を行っています。
今回は、そんな“見えない部分”である歯の根の形についてご紹介します。
歯の中には「根管」と呼ばれる細い管があり、その中に歯髄（しずい）という神経や血管を含む組織が入っています。
歯髄があることで、歯は痛みや温度変化を感じ、酸素や栄養が届けられて健康な状態が保たれます。
歯髄は歯の中心から根の先端まで伸びていて、**その通り道が「根管」**です。
むし歯が進行して歯髄に炎症が起きると、**根管内を清掃して隙間なく封鎖する「根管治療」**が必要になります。
根管はとても細かく入り組んだ形をしていることが多いため、治療には高い技術と慎重な判断が欠かせません。
👉関連記事：【歯の神経を残せるか不安な方へ】残す治療と抜く判断のポイント
同じ種類の歯でも、歯の根の本数や形は人によって異なります。
たとえば奥歯（大臼歯）は通常2〜3本の根がありますが、まれに4～5本あることもあります。
また、一見1本に見える根の中でも、C字状に複雑につながっているケースや、枝分かれしているケースも珍しくありません。
根管の形の基本的な分類に「Vertucci（ベルトゥッチ）分類」というものがあります。
これは、根管がどのように枝分かれし、どのようにつながっているかを8つのパターンに分けたものです。実際の歯では、この分類に収まらないようなさらに複雑な形も多く見られるため、治療前の精密な診断がとても重要です。
▼ Vertucci分類図
歯の根の形は、Vertucci分類のような基本パターンに加えて、さらに多くの複雑な形態があります。
中には治療が難しく、根管を見逃したり、感染が残り炎症が起きたりするリスクが高まる場合もあります。
ここでは、実際の歯科治療の現場でよく遭遇する複雑な根管形態の一例をご紹介します。
▼根管形態図
歯の根の形は、一人ひとり違い、ときにはとても複雑なこともあります。
そうした見えにくい部分までしっかり診断し、その歯に合った方法で、できるだけ歯を残せるように治療を行うことが大切です。
「抜歯しかないかも…」と感じたときも、まずはCTやマイクロスコープを活用した精密な検査を受けてみませんか。治療の可能性は、診てみないと分からないこともたくさんあります。
もし気になる歯がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
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👉【症状がないのに治療が必要？】CTで見つかった神経に近い黒い影と複雑な樋状根の治療例
└ 今回紹介した「樋状根」が見つかった実際の症例。無症状でも治療が必要になることも。
👉【左下の歯ぐきがしびれる】下顎管に近接した根尖の黒い影が改善した症例
└ 根の先が神経の近くにあるうえ、大きく曲がっている難しいケース
👉【初診ってそんなに時間がかかるの？】丁寧な診断と納得できる治療のために
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世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスです。
蒸し暑い日が続きますが、皆さまいかがお過ごしでしょうか。
坂上デンタルオフィスでは、8月も通常通り診療を行っておりますが、月曜日の休診日が多く、また一部診療時間が変更となる日がございます。
ご予約やご来院の際は、下記の診療カレンダーをご確認ください。
※予定は変更になる場合がございます。詳細はお問い合わせください。
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世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。
今回ご紹介するのは、過去に根管治療を2回受けたと考えられる歯に再び痛みが生じ、当院での根管治療によって改善が得られた症例です。
「数年前に治療した歯がまた痛み出した」
「一度治療しているのに、まだ悪くなるの？」
このようなご不安をお持ちの方に、再根管治療による改善例をご紹介いたします。
左下6番（第一大臼歯）の歯ぐきに腫れを感じ、他院で根管治療を行ったのが一カ月前。
この時の処置は、少なくとも2回目の根管治療と考えられます。
その後も、
といった症状が続き、当院を受診されました。
治療直後だったため、「炎症が落ち着いてくる可能性がある」と判断し、この時点では経過観察としました。
しかし、2年が経ち、再び痛みが気になるようになり、近隣の歯科医院で抗生剤を処方されて一時的に症状は軽快。「専門医で診てもらったほうが良い」とお話しがあり、再度当院を受診されました。
▲初診時のレントゲン画像
▲初診時のCT画像
レントゲンおよびCTでは、歯の根の先に黒い影（骨がない部分）が確認されました。
また、根管の形態が不整で、根管内の処置が不十分だった可能性も考えられました。
これらの所見から、感染が残っていたことにより炎症が生じ、それが痛みの原因となっていると判断し、再根管治療を行う方針となりました。
痛みはない状態でした。
仮歯の状態は良好で、痛みもありませんでした。
前回の治療後、10日ほど痛みが続き、1週間は食事がしづらかったとのことでした。
▲根管充填直後のレントゲン画像（根管充填は良好に行えました）
処置後、2日ほど軽い痛みがありました。
▲レントゲンでの経過
（術前、根管充填直後、根管充填後3カ月、根管充填後半年、根管充填後約２年）
▲CT画像での経過（術前、根管充填後半年）
別の歯の症状があり、ご来院されましたが、左下6番に症状や異常はなし。
複数回根管治療を受けた歯でも、処置が不十分な場合や根の形が複雑な場合には、炎症が再発することがあります。
今回のように、治療歴がある歯でも、再根管治療によって改善が得られるケースは少なくありません。
CTやマイクロスコープを活用しながら、根管内の感染源を的確に除去し、丁寧な処置を行うことで、骨の回復も期待できます。
と不安を感じる方は、放置せずに早めのご相談をおすすめします。
当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
治療費用について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
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こんにちは。
世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスです。
本日は、**2025年7月の診療スケジュール（休診日）**についてご案内いたします。
今月は通常の休診日に加えて、金曜・土曜・日曜の臨時休診がございます。ご来院・ご予約の際は、下記カレンダーをご確認ください。
※予定は変更になる場合がございます。詳細はお問合せください。
診療時間は、9:30～14:00、15:00～18:00となっており、
昼休み（14:00～15:00）にはご対応できませんのでご注意ください。
ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
7月17日（木）～21日（月）は休診期間となり、お電話は繋がりません。
お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、
7月22日（火）以降にお掛け直しくださいますようお願いいたします。
休診期間中に頂戴したお問合せにつきましては、7月22日より順次対応いたします。
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いつも坂上デンタルオフィスをご利用いただき、誠にありがとうございます。
近年の材料費の高騰により、2025年4月1日以降、初診料・再診料を改定させていただくことになりました。患者様にはご負担をおかけしますが、より良い治療を提供するため、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
なお、4月1日より一律にではなく、治療開始のタイミングや来院履歴によって判断させていただきますので、ご来院の際にご確認ください。
今後も皆様に安心して治療をお受けいただけるよう努めて参ります。
何卒ご理解とご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
坂上デンタルオフィス
院長 坂上 斉
〒158-0094
東京都世田谷区玉川3丁目14-8 3F
坂上デンタルオフィス
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午前診療：9:30-14:00
午後診療：15:00-18:00
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木・祝日
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