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Author Archives: sakaue

コラム【根管治療を途中でやめた歯はどうなる?】開けっ放し・中断によって起こるリスクを解説

根管治療(歯の神経の治療)は、
「何回も通う必要がある」「痛みが落ち着いたから一旦やめた」
といった理由から、治療が途中で中断されてしまうケースが見られます。

しかし、根管治療は途中でやめた場合にこそトラブルが起こりやすい治療でもあります。

この記事では、

  • 根管治療を途中でやめると歯の中で何が起きているのか
  • 「開けっ放し」の状態がなぜ問題になるのか
  • 中断後に治療を再開すると難しくなる理由

について、できるだけわかりやすく解説します。


根管治療は「途中まで」では意味がありません

根管治療は、
① 感染した神経や汚れを取り除く
② 根の中を洗浄・消毒する
③ 細菌が入らないように密閉する

という一連の工程すべてがそろって初めて成立する治療です。

歯の根の中は非常に複雑な形をしており、
一般的な歯科医師が、保険診療の範囲内で、1回のみの治療で完了させるのは、非常に困難な場合が多いのが実情です。

症例によっては、条件が整えば1回で根管充填まで行うこともありますが、
多くの場合は、経過を確認しながら複数回に分けて治療を進めていくことになります。

このうち、③の「密閉」まで完了していない状態は、
実は「治療中」というよりも、感染しやすい不安定な状態にあります。


「開けっ放し」の歯の中で起きていること

根管治療の途中で、

  • 仮のフタが取れたままになっている
  • 通院をやめてしまった
  • 痛みがなくなったので様子を見ている

といった状態になると、歯の中では次のようなことが起こります。

● 唾液と一緒に細菌が入り続ける

口の中には常に多くの細菌が存在しています。
歯の中が開いた状態では、唾液と一緒に細菌が根の奥まで入り込むことになります。

● いったんきれいにした根管が再汚染される

治療途中でどれだけ丁寧に清掃していても、
密閉されていなければ、その効果は失われてしまいます。

● 痛みがなくても感染は進行する

神経を取った歯は、痛みを感じにくくなります。
そのため、自覚症状がないまま感染が進行していることもあります。


根管治療を途中でやめたあとに起こりやすい症状

中断後、しばらくしてから次のような症状が出ることがあります。

  • 噛むと違和感や痛みが出る
  • 歯ぐきが腫れる
  • ニキビのような膿の出口(フィステル)ができる
  • 何度も同じ場所が腫れたり引いたりを繰り返す
  • レントゲンで根の先に黒い影が見える

これらは、根の先に炎症や感染が起きているサインです。


治療を中断していた期間が長くなると

治療を中断していた期間が長くなるほど、
歯や根管内の状態が変化し、治療の選択肢が限られてしまうことがあります。

● 治療が複雑になる

治療を中断している間に、根管内の状態が変化し、再治療の際に根管の確認や洗浄が難しくなる場合があります。

また、感染が長期間残った状態が続くことで、歯の根の先だけでなく、周囲の歯ぐきや骨にも炎症が及び、歯周病のリスクが高まることがあります。

その結果、根管治療だけでは十分な改善が得られない状態に進行してしまうこともあります。

● 通院期間が長くなる

再感染や根管内の状態悪化が認められると、洗浄・消毒をより慎重に行う必要があり、
治療回数や通院期間が増えることがあります。

● 費用の負担が大きくなる

治療内容が複雑になることで、処置回数や使用する器材が増え、
結果的に費用の負担が大きくなる可能性があります。

● 痛みや腫れが長引く

中断期間中に感染が進行している場合、
治療を再開しても痛みや腫れがすぐに落ち着かず、症状が長引くことがあります。

痛みや腫れの様子を見ながら、段階的に治療を進める必要が出てくることもあります。

● 抜歯が必要になる可能性が高まる

根管治療を行った歯は、神経や血管を除去し、歯を削っているため、
健康な歯に比べて脆くなる傾向があります。

治療途中の状態で放置されると、噛む力が一部に集中する場合もあり、
歯の根にひびが入ったり、割れてしまう(歯根破折)ことが起こる場合があります。

歯根破折が確認された場合、
歯を残すことが難しくなり、抜歯を選択せざるを得ないケースもあります。


「痛くないから大丈夫」は通用しません

根管治療の途中で、
「痛みがなくなったから治ったと思った」
と感じる方もいらっしゃいます。

しかし、
痛みは一時的に治まっても、細菌が完全に除去されているとは限りません。

仮のフタ(仮封)は一時的な処置であり、
長期間にわたって細菌の侵入を完全に防ぐものではありません。


もし根管治療を中断してしまった場合

  • 仮のフタが取れてしまった
  • 以前の根管治療を途中でやめている
  • 症状はないが、治療途中の歯がある

このような場合は、
症状がなくても一度きちんと診査を受けることが大切です。

レントゲンやCTで状態を確認することで、

  • 治療の再開が可能か
  • 追加処置が必要か
  • 経過観察でよいか

を判断することができます。


まとめ

根管治療は、
歯の寿命を延ばすために重要な治療のひとつです。

  • 1回の治療だけで完了するケースは限られている
  • 痛みがなくなっても、治療が完了したとは限らない
  • 中断すると治療が難しくなる可能性がある

「途中で止まっている治療がある」「放置してしまっている歯がある」
という方は、抜歯になる前に一度ご相談ください。


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当院の治療費はこちら

 

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📍東京都世田谷区玉川3-14-8 3F
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最後までお読みいただきありがとうございました。

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【2026年2月の診療カレンダー】休診日・祝日と二子玉川の2月イベント情報

いつも坂上デンタルオフィスのホームページをご覧いただき、ありがとうございます。

2026年2月の診療カレンダーについてご案内します。

 

2月は祝日を含む週もあり、診療日が通常と異なる日があります。

ご来院の際は、事前に診療日をご確認のうえご予約ください。

 


📅 2026年2月の診療カレンダー

2026年2月の診療カレンダーと休診日一覧(坂上デンタルオフィス)


✅2026年2月の休診日・祝日

2月は、以下の日程で休診となります。

  • 2月5日(木)
  • 2月9日(月)
  • 2月11日(水・建国記念の日)
  • 2月12日(木)
  • 2月19日(木)
  • 2月23日(月・天皇誕生日)
  • 2月26日(木)

📌月曜は9日・23日のみ休診です。
  2日・16日は通常診療いたします。

ご来院の際は、お間違いのないようご注意ください。


【 二子玉川の2月のイベント情報 】

二子玉川周辺では、2月も季節を感じられるイベントが多数開催されます。

二子玉川ライズ スケートガーデン

日時:2026年12月6日(土)~3月1日(日)
場所:二子玉川ライズ 中央広場

12月から営業しているスケートガーデンでは、
初心者から経験者まで、レベルに合わせたスケート教室が複数開催されています。
大人からお子さままで楽しめる、冬の人気スポットです。


🍫 高島屋アムール・デュ・ショコラ2026

日時:2026年1月29日(木)~2月14日(土)
場所:玉川高島屋 本館6階 特設会場

国内外の有名ショコラが集まる、バレンタインシーズン恒例のイベント。
大切な方への贈り物や、自分へのご褒美探しにもおすすめです。


🍞 SELECT BAKERY

日時:2026年1月30日(金)~2月1日(日)11:00~18:00
場所:二子玉川ライズ ガレリア

実店舗では登場しない「二子玉川セレクトベーカリー」限定パンが並ぶイベント。
ここでしか味わえない特別感のあるパンを楽しめます。


🍃 TAMAGAWA GREEN MARKET

日時:2026年2月7日(土)、2月8日(日)11:00~17:00
場所:玉川高島屋 西館1階 アレーナホール

新鮮な野菜や果物、海の幸、お花、ご当地グルメなどが並ぶマーケット。
配送カウンターもあり、お土産や贈答用にも便利です。


🌟 ふたこ座

日時:2026年2月16日(月)~2月20日(金)11:00~19:00
場所:二子玉川ライズ ガレリア

世田谷区最大級のストリートマーケット。
産地直送の農産物から、こだわりのハンドメイドクラフトまで、
生産者の想いが詰まったマルシェです。


❄ 2月の受診のポイント

2月は寒さが厳しく、体調を崩しやすい時期です。
歯の痛みや違和感がでた場合は、我慢せず早めにご相談ください。

また、年度末に向けてご予約が混み合いやすくなる時期でもあります。
定期検診などのご予約は、余裕をもってお取りいただくのがおすすめです。


📞 お電話について

診療時間は、9:30~14:00、15:00~18:00となっており、
昼休み(14:00~15:00)にはご対応できませんのでご注意ください。
ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

 

☎️ 休診日のお電話について

休診日はお電話がつながりません。
お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、
翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。
メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。

 

ご予約に関するお願い

  • 当院は完全予約制です。初診の方はお電話にてご予約ください。
  • 治療継続中の方も、予約の変更・キャンセルはお早めにお電話にてご連絡ください。

 


📅前月の診療カレンダーはこちら

👉 【2026年1月の診療カレンダー】年始の診療開始日と二子玉川の1月イベント情報

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【年始のご挨拶】紹介状がなくても受診できますか?

新年あけましておめでとうございます。
世田谷区・二子玉川の坂上デンタルオフィスです。

本年も、患者さま一人ひとりのお口の状態としっかり向き合い、
安心して治療を受けていただける診療を心がけてまいります。


年が明けると、
「そろそろ歯のこともきちんと見てもらおうかな」
「去年から気になっていたけれど、つい後回しにしていた」
そんなお気持ちになる方も多いのではないでしょうか。

その中で、よくいただくご質問のひとつが、
「紹介状がなくても診てもらえますか?」
というものです。


紹介状がなくても診察は可能です

「紹介状がないと受診できないのでは」と心配される方もいらっしゃいますが、
当院では紹介状がなくてもご相談いただけます。

気になる症状がある場合や、
「この状態で相談していいのかわからない」という場合でも、
まずはお気軽にご相談ください。

紹介状は必須のものではありません

紹介状は、患者さまが受診のために無理にご用意いただくものではありません。
紹介状は、これまでの治療内容や経過を踏まえ、
かかりつけ歯科医院の先生が、より専門的な診断や治療が必要と判断された場合に
作成されることが多いものです。

そのため、紹介状がなくても
「相談だけしてみたい」
「今の状態を一度きちんと診てほしい」
という段階での受診も可能ですので、ご安心ください。

かかりつけ歯科医院とのつながりを大切にしています

当院では、これまで通われていた歯科医院とのつながりも大切に考えています。

治療内容によっては、当院での診断・治療後に、
かかりつけの歯科医院へお戻りいただき、
引き続きメンテナンスを受けていただくケースも多くあります。

「転院するかどうか」ではなく、
必要な治療を、必要なタイミングで行う
という考え方を大切にしています。

年始のこの時期に

新しい年のはじまりは、
お口の状態を見直す良いきっかけでもあります。

紹介状の有無にかかわらず、
「まず話を聞いてみたい」
「今の状態を知りたい」
という段階でも問題ありません。

気になることがありましたら、
どうぞお気軽にご相談ください。

本年も坂上デンタルオフィスをよろしくお願いいたします。


初診予約の流れはこちら

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1月の診療カレンダー


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【2026年1月の診療カレンダー】年始の診療開始日と二子玉川の1月イベント情報

いつも坂上デンタルオフィスのホームページをご覧いただき、ありがとうございます。
2026年1月の診療カレンダーと、年末年始の休診日についてご案内します。

二子玉川周辺では、初詣や冬ならではのイベントも多い時期です。
ご来院前後の予定づくりに、ぜひご活用ください。


📅2026年1月の診療カレンダー

2025年12月の診療カレンダーと休診日一覧(坂上デンタルオフィス)


🎍年末年始の休診について

2025年12月28日(日)〜2026年1月4日(日)は、
年末年始のため休診とさせていただきます。
2026年1月5日(月)より通常診療を開始いたします。

年始はご予約が混み合いやすくなりますので、
受診をご希望の方はお早めのご予約をおすすめいたします。


✅2026年1月の休診日・祝日

1月は、以下の日程で休診となります。

  • 1月8日(木)
  • 1月12日(月・祝)※成人の日
  • 1月15日(木)
  • 1月22日(木)
  • 1月26日(月)
  • 1月29日(木)

📌月曜は12日・26日のみ休診です。
  5日・19日は通常診療いたします。

ご来院の際は、お間違いのないようご注意ください。


【 二子玉川エリアの1月のイベント情報 】

✨12月に引き続き、1月も二子玉川ライズでは
イルミネーションやスケートガーデンが開催され、
冬ならではの雰囲気を楽しむことができます。

 

🍃 二子玉川ライズ GREETINGS!2026

日時:2026年1月12日(月・祝)11:00〜15:00
場所:二子玉川ライズ スタジオ&ホール、菜園広場

新年恒例の交流イベントで、親子で楽しめるお正月イベントです。
春の七草を収穫して七草粥を味わう体験のほか、
お餅つき、書初め体験、コマ作り、コマ回し大会などが行われる予定です。

こちらのイベントは、事前申し込みによる抽選制で、
当選された方は無料で参加できるイベントとなっています。
当選されなかった場合でも、
次回開催分の申し込みが11月末にあると思いますので、
興味のある方はぜひチェックしてみてください。

 

⛸ 二子玉川ライズ スケートガーデン 氷上フェスティバル

日時:2026年1月24日(土)11:00〜19:00
場所:二子玉川ライズ 中央広場

12月から営業している二子玉川ライズ スケートガーデンにて、
年に1回の氷上フェスティバルが開催される予定です。
当日は、カーリング体験やホッケー体験などの氷上アクティビティのほか、
プロスケーターによる演技も予定されており、
大人からお子さままで楽しめる内容となっています。


寒い時期が続きますので、体調管理とあわせて、
お口の健康についても気になることがありましたら、
お気軽にご相談ください。


📞 お電話について

診療時間は、9:30~14:00、15:00~18:00となっており、
昼休み(14:00~15:00)にはご対応できませんのでご注意ください。
ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

☎️ 休診日のお電話について

休診日はお電話がつながりません。
お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、
翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。
メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。

 

ご予約に関するお願い

  • 当院は完全予約制です。初診の方はお電話にてご予約ください。
  • 治療継続中の方も、予約の変更・キャンセルはお早めにお電話にてご連絡ください。

📅前月の診療カレンダーはこちら

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根管治療専門医による精密根管治療【坂上デンタルオフィス】

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【歯ぐきの腫れの原因はどこにある?】原因を見極める診査と治療

世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。

歯ぐきが腫れたり、白いできものができたりすると、
「どの歯が悪いんだろう…」と不安になりますよね。

しかし、腫れている場所と、実際に原因となっている歯が一致しないことがあります。
見えている症状だけでは、原因がわかりにくいケースも少なくありません。

今回の症例では、腫れは手前の歯ぐきに見られましたが、
原因はその奥の歯の根の感染にありました。
奥の歯の根管治療を進めながら、手前の歯の状態も慎重に経過を診ていく必要があり、
どの歯を治療するべきかを見極める診査と、治療中の経過観察が重要となった症例です。


初診時の状態

経緯・主訴

約9か月前に右上奥歯に強い痛みがあり、近医を受診しましたが、
はっきりとした原因は分からないと言われたそうです。
その後、強い痛みはおさまったものの、なんとなく違和感が続いている状態でした。

「痛みはないけれど、どの歯が悪いのか分からないまま過ごすことが不安」
というお気持ちがあり、原因をしっかり確認したいとのことで、当院を受診されました。


所見

右上6番付近の歯ぐきにウミの出口である瘻孔が確認できる治療前の口腔内写真
▲初診時の口腔内写真
(青丸で示す部分:右上6番の歯の内側の歯ぐきに瘻孔(ウミの出口)を認める)


右上6番と7番の初診時レントゲン画像。原因と考えられた右上7番が赤丸で示されている(図1)

右上67番の初診時のCT画像。両方の歯の根尖に黒い影が確認できる(図2)
▲初診時のレントゲン・CT画像

●口腔内診査

右上6番の歯の内側(上あご側)の歯ぐきに、瘻孔(ウミの出口)が認められました。
右上6番・7番ともに、強い痛みや噛んだときの痛みはありませんでした。
口腔内の状態だけでは、どちらの歯が原因になっているかは判断が難しい状況でした。

●レントゲン・CT画像所見

レントゲンでは、**右上6番と7番のどちらにも根の先に透過像(黒い影)**が見られました。
この段階では、どちらの歯が原因となっているのかは判断が難しい状況でした。

しかし、CT画像で詳細に確認すると、右上7番の根の先にある透過像(黒い影)がより明瞭で、炎症が右上6番の方向へ広がっているように見えました。

また、右上7番は根の形が緩やかに曲がった(湾曲した)形態をしており、根の通り道がまっすぐではないことも確認されました。

これらの所見から、瘻孔の原因は右上7番の根の感染による可能性が高いと考え、
まずは右上7番から根管治療を開始しながら、右上6番については経過を診て判断していく方針としました。


原因の歯を見極めるポイント

歯ぐきに腫れや白いできもの(瘻孔)があると、その歯が原因だと思いやすいものです。
ですが、実際には、腫れている場所と原因の歯が一致しないことがあります。

歯の根の先に感染や炎症があると、その影響が骨の中を通って広がり、ウミが出やすい場所から外へ出てきます。
その結果、ウミの出口(瘻孔)が、原因となっている歯とは別の歯の近くに現れることがあります。

今回の症例では、腫れは右上6番の歯ぐきに見られましたが、CTで確認すると、透過像(黒い影)がはっきりとしていたのは右上7番の根の先でした。
つまり、腫れている場所だけでは原因を判断できないことがあるということです。

そのため当院では、

  • お口の中の診査
  • 痛みや違和感の有無
  • レントゲン
  • CT画像での確認

を組み合わせて、どの歯が本当に治療を必要としているのか慎重に見極めています。


治療の経過

治療1回目

  • 痛みはないものの、噛んだときに違和感があるとのこと。
  • 治療を開始する前に、右上7番と右上6番の神経が生きているかどうかの反応検査を行った。右上7番は反応が見られず、神経が機能していない可能性が高いと判断した。右上6番はわずかに反応があり、神経は残っている可能性があるため、判断は保留とした。
  • 右上6番の歯ぐきに瘻孔が見られたが、画像所見より、原因は右上7番の根の感染が疑われたため、右上7番から治療を開始した。
  • 麻酔を行い、古い修復物(コンポジットレジン)を除去したうえで、ラバーダムを装着して根管内を確認した。
  • 根管の入口(上部)の清掃・拡大を行い、仮封にて終了した。
  • 右上6番については、経過を観察しながら治療の必要性を判断していく方針とした。

 

治療2回目

  • 前回の治療のあと、当日は少し痛みがあったものの、その後は落ち着いたとのこと。
  • 自発痛や腫れはなく、右上6番の瘻孔は引き続き認められた。
  • 麻酔を行い、ラバーダムを装着して右上7番の根管治療を継続した。
  • 根の中を確認したところ、主となる根の通り道に加えて、さらに細い通り道がある可能性が考えられたため、必要な範囲で清掃を行った。
  • 各根の先まで器具が届いていることを確認し、根管内を洗浄したうえで仮封にて終了した。
  • 次回、根の通り道(特に細い通路)の形態を再確認し、根管充填に進む予定とした。

 

治療3回目

  • 前回の治療後、腫れているような感じが1週間ほど続き、歯ブラシを当てると痛みがあったとのこと。現在は落ち着いている。
  • 診査にて、右上6番の歯ぐきに見られていたウミの出口(瘻孔)は消失していることを確認した。
  • 右上6番は神経の反応が確認できたため、治療は行わず経過観察とした。
  • 麻酔を行い、ラバーダムを装着して右上7番の根管治療を継続した。
  • 根の中を確認したところ、細い通り道は根の先で主の根と一つに合流する形の可能性があると考えられたため、その部位を含めて洗浄と清掃を行った。
  • また、根の形が緩やかに曲がっている(湾曲している)形態であったため、根の形状に合わせて慎重に処置を進めた。
  • 仮封にて終了し、次回、根管充填に進む予定とした。

   治療開始前と治療3回目の口腔内写真、右上6番の内側の歯ぐきにあった瘻孔(ウミの出口)が無くなっている
   ▲治療開始前と治療3日目の口腔内写真
   右上6番の歯ぐきに見られた瘻孔(ウミの出口)は、治療の経過により無くなりました。

 

治療4回目

  • 前回の治療後、ジンジンとした痛みがあったが、2〜3日で落ち着いたとのこと。
  • 自発痛や腫れはなく、触診および打診でも痛みは認められなかった。
  • 麻酔を行い、ラバーダムを装着して、右上7番の根管内の最終洗浄を行った。
  • 根管内の状態を確認し、根管充填を行った。
  • 引き続いて、ポスト(支柱)とコア(土台)を作製し、歯冠部の形態を回復した。
  • レントゲンにて、根管充填および土台の適合状態が良好であることを確認した。
  • 3か月後に経過を再評価する方針とした。

   右上7番の根管充填直後のレントゲン画像
   ▲根管充填直後のレントゲン画像
   根の形が曲がっている部分まで、しっかりと材料が充填されています。


経過観察

根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。

術前から根管充填直後、3か月、6か月、約3年までのレントゲン画像の比較。右上7番の根の先にあった黒い影が改善している様子が確認できる
▲レントゲンでの経過

術前と根管充填後6か月のCT比較画像。右上7番の根の先にあった透過像(黒い影)が小さくなり、右上6番側に見られていた影も改善傾向が確認できる
▲CT画像での経過(術前、根管充填後6カ月)

根管充填後3か月

  • 痛みや腫れなどの症状は落ち着いており、右上6番に見られていた瘻孔(ウミの出口)の再発も認められなかった。
  • レントゲンでは、右上7番の根の先に見られていた透過像(黒い影)に大きな変化はなかったが、レントゲンでの変化は時間を要するため、現段階では問題ないといえる。
  • 引き続き、経過を観察していく方針とした。

根管充填後6か月

  • 自覚症状はなく、噛んだときの痛みや歯ぐきの腫れもみられなかった。
  • レントゲン、CT撮影にて、根の先の透過像(黒い影)が小さくなり、改善していることを確認した。
  • 回復が進んでいることから、患者さんが希望されていた矯正治療へ進められる状態であると判断した。

根管充填後 約3年

  • 「たまに歯ぐきが腫れている気がする」とのことで来院。
  • 診査およびレントゲンでは、炎症や再感染を示す所見は認められず、経過は良好と判断した。
  • 一度根の先に炎症があった歯は、周囲の組織が回復していく過程で違和感がでることがあるため、今後も必要に応じて経過を確認していく方針とした。

まとめ

今回のケースでは、右上6番の歯ぐきに腫れが見られましたが、
CT検査の結果、炎症の原因は奥にある右上7番の歯にあることがわかりました。

腫れている場所だけを見て治療していた場合、
右上6番の神経を取ったり、根管治療を行っていた可能性があります。
しかし、その場合は原因となっている右上7番が治療されないため、腫れは改善しなかったでしょう。

当院では、症状だけで判断することはせず、お口の中の診査、レントゲン、CT画像などを組み合わせて、本当に治療が必要な歯を見極めることを大切にしています。

今回は、原因となっていた右上7番の根管治療を行うことで、右上6番の神経を残すことができました。

「必要な歯に、必要な治療を。それ以外の歯は、できるだけそのままに。」

不要な治療を避けることは、歯を長く保つことにつながります。


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👉 初診のご予約はこちらから

当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
治療費用について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。
👉 治療の費用についてはこちら


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根管治療専門医による精密根管治療【坂上デンタルオフィス】

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【歯と鼻はつながっている?】耳鼻科からの紹介で歯の根管治療へ

世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。

「歯と鼻は関係ない」と思われている方も多いのではないでしょうか。

実は、奥歯の炎症が原因で、鼻の調子が悪くなることがあります。
今回の患者様も耳鼻科での検査をきっかけに、奥歯に原因があることが分かり、当院にご紹介いただきました。
強い痛みはありませんでしたが、詳しく調べてみると歯の根の先に炎症が見つかり、根管治療が必要な状態でした。

ここでは、耳鼻科からの紹介でわかった「歯と鼻の意外なつながり」と、その治療についてご紹介します。


初診時の状態

経緯・主訴

患者様は、耳鼻科での検査をきっかけに当院へ紹介されました。
約3か月前に38度の発熱があり、その際にCT・MRI検査を受けた後、耳鼻科を受診。精査の結果、歯の関与が疑われ、当院へご紹介いただきました。現在は鼻の症状は落ち着いています。
強い痛みはありませんでしたが、「硬いものを噛むと違和感がある」とのことでご来院されました。


所見

左上7番の初診時のレントゲン画像。主訴の歯と根管の強い湾曲が確認できる。(図1)
左上7番の初診時のCT画像。根尖部に炎症が見られ、上顎洞内に炎症の波及を認める。(図2)
▲初診時のレントゲン・CT画像

●口腔内診査

自発痛、打診痛、圧痛、腫脹はいずれも認められませんでした。
歯周ポケットは3mmと深くはなく、歯ぐきや周囲組織にも異常はみられませんでした。
歯にはジルコニアインレーが装着されており、過去に治療歴がある歯でした。

 

●レントゲン・CT画像所見

レントゲンおよびCT画像では、左上7番の根尖部に黒い影(骨のない部分)を認め、炎症が上顎洞(鼻と繋がっている空洞)にまで及んでいる所見が確認されました。
また、根管は強く湾曲しており、治療の難易度が高い症例でした。

根管が大きく曲がっている場合、器具を根の先まで安全に通すことが難しく、
わずかな操作ミスで器具が折れてしまったり、根の壁を傷つけて穿孔(せんこう:穴が開いてしまう)するリスクがあります。
そのため、マイクロスコープを用いて内部を拡大しながら、少しずつ慎重に治療を進める必要があります。

 

このように、歯の根の先に炎症が生じている状態は、医学的には**「根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)」**と呼ばれます。
さらに、炎症が上顎洞へ波及していたことから、**歯性上顎洞炎(しせいじょうがくどうえん)**を併発していた可能性も考えられました。

 

患者様には、まずは根管治療によって感染源を取り除き、炎症の改善をめざすこと、
十分な改善が得られない場合には意図的再植術(歯を一度抜いて根の先を処置した後に戻す方法)を検討すること、また治療の過程で歯根破折が確認された場合には抜歯が必要となる可能性があることを説明し、ご理解のうえで治療を開始しました。


神経が失活した原因として考えられること

この歯はこれまで神経の処置(根管治療)が行われていなかった歯です。
過去に詰め物による修復治療は受けていましたが、その時は神経は残されたままでした。

そのため、今回見られた根の先の炎症は、歯の内部で神経が時間をかけて失活(死んでしまった)ことが原因と考えられます。

痛みがないまま歯の神経が失活してしまう背景として、次のような可能性が考えられます。

  • 神経の近くまで削られたことにより、神経が徐々に弱っていった
     深い修復処置により神経が刺激を受け、時間をかけて少しずつダメージが蓄積し、最終的に神経の働きが失われてしまうことがあります。
  • 詰め物の下にむし歯や感染源が残っていた
     治療時に細菌がわずかに残っていた場合、歯の内部で感染が進行し、時間をかけて神経が死んでしまうことがあります。

いずれの場合も、治療直後には症状が出にくく、数年を経てから根の先に炎症が見つかることがあります。


歯性上顎洞炎とは

上の奥歯の根の炎症が鼻の奥にある空洞(上顎洞)に波及してしまう状態をいいます。
もともと上の奥歯の根は上顎洞と非常に近いため、歯の根の先にできた炎症が鼻の空間に広がることがあります。

歯が原因で起こる上顎洞炎では、次のような症状が見られることがあります。

  • 片側だけ鼻づまりや鼻水が続く
  • 鼻の奥や頬のあたりに重い痛みや圧迫感がある
  • 鼻をかむと歯の根元あたりに痛みを感じる
  • 特定の歯(特に奥歯)を押すと違和感がある
  • 耳鼻科で「原因が歯にあるかもしれない」と指摘された

こうした症状は、一般的な鼻炎や風邪と似ているため見過ごされがちですが、歯が原因となっているケースも少なくありません。
歯科と耳鼻科の両方の診察が必要になることもあり、原因を見極めるためにCT検査が有効です。


治療の経過

治療1回目

  • 麻酔を行い、ラバーダム(ゴム製のシート)を装着しました。
  • 可能な限り健康な歯質を残すため、マイクロスコープで確認しながらZr(ジルコニア)インレーを除去し、むし歯も丁寧に取り除きました。
  • 隔壁(唾液が入り込まないようにし、歯の補強も兼ねた人工的な壁)を作製しました。
  • 根管治療を実施。根管は強く湾曲し、先端部が細くなっていたため、無理に穿通は行わず、可能な範囲まで清掃・洗浄を行い、感染源の除去を徹底しました。
  • 根管内に薬剤(根管治療中に根の中に一時的に入れる薬)を入れ、仮封を行いました。

 

治療2回目

  • 症状は違和感がある程度でした。
  • 麻酔を行い、ラバーダムを装着しました。
  • 根管治療を継続。根管は湾曲して細くなっており、根尖付近まで処置を行い、洗浄を徹底して行いました。
  • 根管充填を行い、仮封しました。

レントゲン撮影で、根管充填の状態が良好であることを確認しました。

左上7番の根管充填直後のレントゲン画像
▲根管充填直後のレントゲン画像

 

治療3回目

  • 麻酔を行い、ラバーダムを装着しました。
  • ポスト(支柱)およびコア(土台)を築造しました。
  • 歯質の残りが十分にあったため、噛める状態まで歯冠を回復しました。

根尖部の炎症が安定していることを確認し、経過を観察する方針としました。


経過観察

根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。

術前から根管充填後8か月までのレントゲン比較。左上7番の根尖部の黒い影が縮小し、骨の回復傾向が確認できる。
▲レントゲンでの経過

術前と根管充填後8か月のCT比較画像。左上7番の根尖部に見られた黒い影が縮小し、上顎洞の炎症が改善している様子が確認できる。
▲CT画像での経過(術前、根管充填後8カ月)

 

根管充填後から8カ月

  • 痛みはなく、鼻の症状も認められませんでした。
  • レントゲンおよびCT撮影を行い、根尖部の黒い影が縮小し、骨の回復傾向が確認されました。
  • 炎症の改善が見られたため、最終補綴(被せ物の作製)へ移行する予定としました。

まとめ

今回の症例では、強く湾曲した根管と、上顎洞にまで及んだ炎症という難しい状況でしたが、
丁寧な根管治療によって炎症が改善し、歯を残すことができました。

上の奥歯は、鼻の奥にある空洞(上顎洞)と非常に近い位置にあるため、
歯の根の先に炎症が生じると、鼻や頬のあたりに症状が出ることがあります。
そのため、鼻の不調が長引く場合や、耳鼻科で原因がはっきりしないときには、
歯のトラブルが隠れていないか歯科で確認することも大切です。

根管が大きく曲がっていたり、根の先が細くなっている場合でも、
マイクロスコープによる精密な根管治療で歯を残せる可能性があります。

当院では、できる限り「抜かずに治す」ことを目指し、
それぞれの歯の状態に合わせた丁寧な治療を行っています。


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当院ではCT診断やマイクロスコープを活用した精密な根管治療を、すべて自由診療にて行っています。
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【2025年12月の診療カレンダー】年末年始の休診日と二子玉川の12月イベント情報

いつも坂上デンタルオフィスのホームページをご覧いただき、ありがとうございます。

2025年12月の診療スケジュールと、二子玉川周辺で開催される季節のイベントをご案内いたします。

年末はご予約が混み合いやすくなるため、早めのご予約をおすすめしております。
痛みや違和感がある方は、どうぞ我慢せずお早めにご相談ください。


📅2025年12月 診療カレンダー

2025年12月の診療カレンダーと休診日一覧(坂上デンタルオフィス)

✅ 休診日:

  • 12月4日(木):休診
  • 12月8日(月):休診
  • 12月11日(木):休診
  • 12月18日(木):休診
  • 12月22日(月):休診
  • 12月25日(木):休診

📌 月曜は8日・22日のみ休診です。
  1日・15日は通常診療いたします。  

年末年始の休診について

  • 年末年始休診期間: 2025年12月28日(日)〜 2026年1月4日(日)
  • 年始の診療開始: 2026年1月5日(月)より通常通り診療いたします。

年末年始は急に痛みが出やすい時期でもあります。
不安な症状がある方は、年内の受診をおすすめいたします。  


【二子玉川周辺の主なイベント情報】

12月の二子玉川周辺では、季節を楽しめるイベントが多数開催されています。
ご来院の前後に立ち寄れるスポットもありますので、気分転換にぜひチェックしてみてください。

🎄 二子玉川ライズ クリスマス 2025 「HEARTLIGHT HOLIDAY with MOOMIN」

ムーミン80周年を記念したコラボレーション企画で、街中がムーミンの世界観に包まれています。

✨クリスマスツリー「HEARTLIGHT TREE」
点灯期間:2025年11月8日(土)〜12月25日(木)
高さ約9mの大きなツリー。約30種類のオーナメントが飾られ、写真スポットとしても人気です。

💡幻想的なイルミネーション「ニョロニョロ発生スポット」
点灯期間:2025年11月8日(土)〜2026年3月1日(日)
リボンストリート、オークモール、バーズモール、大階段などに約6.4万球の光が灯ります。各所に登場する“全53匹のニョロニョロ”にも注目です。


二子玉川ライズ スケートガーデン 2025

本物の氷を使った屋外スケートリンクが今年もオープンします。
ムーミンの仲間たちに囲まれた世界観で、冬ならではのひとときを楽しめます。
日程:2025年12月6日~2026年3月1日
場所:二子玉川ライズ 中央広場 期間中は、

  • キッズタイム
  • ワンポイントレッスン
  • スケート教室      などイベントが盛りだくさん。

さらに、オープニングイベントにはプロスケーター・織田信成さんが登場する予定です。


🎵 玉川高島屋 ホワイトエンジェル project クリスマスコンサート

日程:12/6(土)、12/7(日)、12/13(土)、12/14(日)、12/20(土)、12/21(日)
時間:13:00〜/15:00〜(一部日程のみ 13:30〜/15:00~)
場所:グランパティオ[玉川高島屋本館1F]

地域の学校が参加する、心あたたまるクリスマスミニコンサート。
館内には生木を使った本物のクリスマスツリーが3カ所に設置され、季節感たっぷりの空間が楽しめます。(設置期間:2025年11月12日〜12月25日)


🏉 ブラックラムズ東京 2025-26シーズン 出陣式

日時:2025年12月6日(土)11:00〜17:00
場所:二子玉川ライズ ガレリア

世田谷区のラグビーチーム「ブラックラムズ東京」の出陣式が開催されます
選手登壇や体験会、グッズ販売などが予定され、地域一体となって応援ムードが高まるイベントです。


🎁 二子玉川ストリートマーケット「ふたこ座」

日時:2025年12月16日(火)〜21日(日)11:00〜19:00
場所:二子玉川ライズ ガレリア

産地直送の生鮮品やクラフト雑貨が集まる人気のストリートマーケット。今回はクリスマスバージョンで開催され、プレゼント探しにもおすすめです。


📞 お電話について

診療時間は、9:30~14:00、15:00~18:00となっており、
昼休み(14:00~15:00)にはご対応できませんのでご注意ください。
ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

☎️ 休診日のお電話について

休診日はお電話がつながりません。 お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、 翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。 メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。

ご予約に関するお願い

  • 当院は完全予約制です。初診の方はお電話にてご予約ください。
  • 治療継続中の方も、予約の変更・キャンセルはお早めにお電話にてご連絡ください。

📅前月の診療カレンダーはこちら

👉 【2025年11月の診療カレンダー】臨時休診・祝日のお知らせ(二子玉川イベント情報あり)

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根管治療専門医による精密根管治療【坂上デンタルオフィス】

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コラム【痛みが不安な方へ】根管治療での痛みに配慮した当院の取り組み

「根管治療は痛い?」―多くの方が感じる不安

「歯の神経を取る治療は痛いと聞いて怖い」「昔やったときにとても痛かった」

そんな不安を抱えて来院される方は少なくありません。

痛みの感じ方には個人差がありますが、現在では治療技術や麻酔の進歩により、痛みを最小限に抑えた根管治療が可能になっています。

当院では、どの段階でも安心して治療を受けていただけるよう、痛みに対するさまざまな工夫を行っています。

根管治療に関する痛みや不安について患者様に丁寧に説明する坂上デンタルオフィスの院長

麻酔のときの痛みをやわらげるために

「麻酔の注射が苦手」という方はとても多いです。

当院では、できるだけ痛みを感じにくくするために次のような工夫をしています。

  • 表面麻酔を塗ってから少し時間をおくことで、針を刺すときの痛みを軽減
  • 極細の針を使用して歯ぐきへの刺激を最小限に
  • 電動麻酔機で麻酔液を一定の圧でゆっくり注入 (手動よりも圧が安定し、注入時の痛みを感じにくくなります)
  • 麻酔を急がず、時間をかけてじっくり効かせていく

このように、少し時間をかけてでも丁寧に進めることで、
「思っていたより全然痛くなかった」と感じてくださる方が多くいらっしゃいます。

治療中の痛みが出ないようにする工夫

根管治療では、歯の奥深くまで丁寧に処置を行うため、麻酔の効き具合がとても重要です。

  • 治療中も「痛みはありませんか?」「しみる感じはないですか?」とこまめに声かけ
  • 痛みや違和感がある場合は
    • 麻酔を追加してしっかり効かせる
    • 処置の方法や順番を工夫して刺激を減らす
  • 我慢しながら治療を進めることはありません

常に患者さんと確認を取り合いながら治療を進めています。

治療期間中の痛みをやわらげるための工夫

根管治療の期間中は、炎症がまだ完全に落ち着いていないことがあります。
そのため、噛んだときの刺激や治療直後の反応で、痛みや違和感がでる場合があります。

当院では、治療中の歯に負担がかからないように、次のような工夫を行っています。

  • 歯の高さを一時的に調整(削合)し、患部への負担を減らしています。
  • 治療終了後は、本来のかみ合わせに戻します。

治療後には、一時的に歯の根の先や周囲の組織が刺激を受け、数時間〜数日ほど痛みが出ることがあります。これは炎症が回復していく過程で一時的に起こるもので、ほとんどは自然に落ち着いていきます。

痛みが出た場合には、次のように対応しています。

  • 痛みや炎症の程度に応じて、痛み止めや抗生剤を処方
  • 症状の経過を丁寧に確認し、必要に応じて処置内容を調整
  • 数日経っても痛みが続く・強くなる場合は、すぐに対応

このように、治療の途中から治療後まで一貫して、
歯や周囲の組織への負担を減らし、痛みをできるだけ抑えるための工夫を行っています。

ラバーダム防湿で痛みと再感染を防ぐ

根管治療では、治療中に唾液や細菌が入り込むと再感染の原因になり、
炎症や痛みの再発につながることがあります。

当院では、治療する歯だけをゴムのシートで覆う**「ラバーダム防湿」**を必ず行っています。

ラバーダムを使用することで、次のような効果があります。

  • 唾液や細菌の侵入を防ぎ、再感染を予防する
  • 治療中に薬液や器具が口の中に触れず、刺激による痛みや不快感を防ぐ
  • 切削片や細かな器具の誤飲・誤嚥を防ぎ、安全に治療を進められる
  • 治療部位を清潔に保つことで、治療後の炎症や痛みを抑える

このように、ラバーダム防湿は痛みを減らすだけでなく、
治療の安全性と成功率を高めるうえでも欠かせない大切な工程です。

マイクロスコープ使用時の配慮

根管治療では、歯の中を正確に確認するために**マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)**を使用します。
治療部位を明るく照らして拡大視野で見るため、強い光を使用しますが、
当院では少しでも快適に治療を受けていただけるよう、次のような配慮を行っています。

  • フェイスカバーやタオルで目元を保護し、まぶしさを軽減。 水しぶきや細かな切削片、薬液からも目を守ります。
  • 覆われる感覚が不安な方には、タオルなしでの処置も可能。 ライトの角度を調整し、まぶしさを最小限に抑えます。
  • 治療前に圧迫感や息苦しさなどの不安点を確認し、 状況に応じて、できる範囲で治療時間や進め方を調整します。

不安を抱えていると、人は痛みを感じやすくなることがわかっています。
そのため、できるだけリラックスした状態で治療を受けていただけるよう、
安心できる環境づくりを大切にしています。

まとめ:痛みが不安な方へ

「神経の治療=痛い」というイメージから、根管治療に不安を感じる方は少なくありません。

しかし、現在では麻酔・治療環境・機器の進歩によって、痛みを最小限に抑えた治療が可能になっています。

当院では、次のような取り組みを通して、少しでも安心して治療を受けていただけるよう心がけています。

  • 痛みを抑えるための丁寧な麻酔
  • 治療中の確認と声かけ
  • 治療期間中の負担を減らす工夫
  • ラバーダム防湿やマイクロスコープを用いた安全で精密な治療

不安を抱えたまま我慢してしまうと、症状が進行して治療が複雑になることもあります。

「痛みが怖くて受けられない」と感じている方こそ、ぜひ一度ご相談ください。

お一人おひとりの状態に合わせて、できる限り痛みの少ない・安心できる根管治療をご提案いたします。


初診予約の流れはこちら

当院の治療費はこちら 


【関連記事】こちらもあわせてご覧ください

👉 コラム【むし歯治療をした歯が再び悪くなる6つの理由】

👉 【ラバーダムって苦しい?】ラバーダム防湿の目的

👉 【治療したはずの歯が痛む】再発した痛みと再根管治療で改善した症例


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【2025年11月の診療カレンダー】臨時休診・祝日のお知らせ(二子玉川イベント情報あり)

こんにちは。

世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスです。

坂上デンタルオフィスの2025年11月の診療カレンダーをご案内いたします。

通常の木曜休診に加え、臨時休診や祝日(文化の日・勤労感謝の日・振替休日)による休診がございます。

また、10月末から11月初めにかけて、二子玉川周辺では「キネコ国際映画祭」や「Tamagawa Riverside Wine Fes」などのイベントが開催される予定です。
駅周辺や多摩川河川敷の混雑が予想されますので、ご来院の際は時間に余裕をもってお越しください。


📅2025年11月 診療カレンダー

2025年11月の診療カレンダーと休診日一覧(坂上デンタルオフィス)

✅休診日:

  • 11月2日(日):臨時休診
  • 11月3日(月・祝):文化の日
  • 11月6日(木):休診
  • 11月13日(木):休診
  • 11月20日(木):休診
  • 11月22日(土):臨時休診
  • 11月23日(日・祝):勤労感謝の日
  • 11月24日(月・振替休日):休診
  • 11月27日(木):休診

📌 月曜は3日(祝)、24日(振替)のみ休診です。
 10日、17日は通常診療いたします。


【二子玉川周辺の主なイベント情報】

🎬 キネコ国際映画祭(10月31日~11月4日・二子玉川ライズ スタジオ & ホール ほか)
 日本最大級の子ども国際映画祭。二子玉川の各会場で上映や体験イベントが行われます。

🍷 Tamagawa Riverside Wine Fes(11月2日・兵庫島公園、多摩川河川敷)
 約300種類のワインとグルメを楽しめる、二子玉川初の大規模ワインフェス。多摩川河川敷がにぎわいます。

🏃‍♂️ 世田谷246ハーフマラソン(11月9日)
駒沢オリンピック公園総合運動場陸上競技場を拠点に、国道246号線をはじめ多摩川沿い・多摩堤通り・目黒通りなど、区内の主要道路を駆け抜けるハーフマラソンです。
緑豊かな公園から国道・都道・区道・閑静な住宅街へと続くコースは、「せたがや」の魅力あふれる大会として知られています。
当日は一部交通規制が行われますが、二子玉川周辺では午前9時頃には解除予定のため、ご来院には大きな影響はない見込みです。

【ご来院時のお願い】

イベント期間中は、駅前や駐車場が混雑する可能性があります。
ご予約の際はお時間にゆとりをもってご来院ください。


📞 お電話について

診療時間は、9:30~14:00、15:00~18:00となっており、 昼休み(14:00~15:00)にはご対応できませんのでご注意ください。 ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。


☎️ 休診日のお電話について

休診日はお電話がつながりません。 お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、 翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。 メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。


ご予約に関するお願い

  • 当院は完全予約制です。初診の方はお電話にてご予約ください。
  • 治療継続中の方も、予約の変更・キャンセルはお早めにお電話にてご連絡ください。

📅前月の診療カレンダーはこちらからご覧ください。

👉 【2025年10月の診療カレンダー】スポーツの日・臨時休診・たまがわ花火大会による午後休診あり

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根管治療専門医による精密根管治療【坂上デンタルオフィス】

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【半年間も歯ぐきの腫れが治らない】20年前の差し歯の下で起きていたこと

世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。

歯ぐきの腫れが半年以上続いてしまい、なかなか治らない…。

そんな状態が続くと「大丈夫だろうか」と不安になりますよね。

今回ご紹介するのは、痛みはなかったものの、歯ぐきにウミの出口(瘻孔)が消えず、20年前に入れた差し歯の下でトラブルが起きていた患者さんの症例です


初診時の状態: 半年以上治らない歯ぐきの腫れ

経緯・主訴

患者さんは「痛みはないものの、歯ぐきの腫れが半年以上も続いている」とのことで来院されました。
右上小臼歯あたりの歯ぐきにウミの出口(瘻孔)ができており、近医では「8本の差し歯をすべて外さなければならない」と説明を受けたそうです。
実際には、半年前から瘻孔が続いており、同院でレーザーを当てても改善がみられませんでした。差し歯は20年ほど前に装着したもので、長期間使ってきたことも不安の一因でした。
患者さんご自身は痛みを感じてはいませんでしたが、「痛い治療が苦手」というお気持ちもあり、腫れが治らない状況に強い不安を抱えて当院を受診されました。  


所見: 瘻孔の原因を探るための診査結果

治療開始前の口腔内写真。右上小臼歯の歯ぐきに赤いウミの出口(瘻孔=フィステル)が確認できる
 ▲初診時の口腔内写真(青丸で示す部分:右上小臼歯の歯ぐきに瘻孔を認める)

右上4番の初診時のレントゲン画像。右の画像では赤丸で根尖部に黒い影のある歯を示している(図1)。右上4番の初診時CT画像。赤い線は根管の側枝を示し、黄色い丸は口蓋側に広がる黒い影を示している(図2)。
 ▲初診時のレントゲン・CT画像

●口腔内診査
自発痛はなく、打診痛や圧痛も認められませんでした。しかし右上小臼歯の頬側に瘻孔が確認されました。歯周ポケットは3mmと比較的浅く、歯周病による問題ではないことが分かります。また、右上5・4・3には連結した被せ物(クラウン)が装着されていました。

●レントゲン・CT画像所見
画像検査では、右上4番(第一小臼歯)の根尖から口蓋側に広がる黒い影(骨のない部分)が確認されました。また、差し歯の支えとなるポストの先端に空隙が疑われ、側枝への感染、あるいは歯根破折の可能性も示唆されました。

これらの所見から、瘻孔の原因となっていると考えられる治療部位は右上4番(第一小臼歯)であり、まずはこの歯の根管治療を行っていくことになりました。
連結している被せ物については、右上5-4間、4-3間を切断し、右上4のみを除去して仮歯に置き換えたうえで治療を行う方針としました。その際、隣接する歯の被せ物も一緒に脱離してしまう可能性があることを説明し、同意を得たうえで治療を進めていくことになりました。  


側枝とは?

歯の根の中には、主となる太い根管とは別に、細く枝分かれしたような通り道が存在することがあり、これを「側枝」と呼びます。非常に細く入り組んだ構造のため、通常のレントゲンでは見つけにくく、従来の治療では感染源として見落とされやすい部位でもあります。


治療の経過

治療1回目

  • 初診時と同様に痛みはなく、頬側のウミの出口は残存。歯周ポケットは3mmで特に変化なし。
  • 麻酔を行い、右上5-4-3の連結冠を切断し、右上4のみを除去する予定だったが、処置中に右上5の被せ物も一緒に脱離。右上5についても今後根管治療をしていくこととしました。
  • ラバーダム(ゴム製のシート)を装着し、清潔で安全な環境を確保してからメタルポストを除去しました。これにより、削ったカスがのどに流れたり、粘膜を傷つけたりすることを防ぎました。
  • むし歯の取り残しがないように注意深く除去し、可能な限り健康な歯質を残すように処置しました。
  • 隔壁(唾液が入り込まないようにし、歯の補強も兼ねた人工的な壁)を作製しました。
  • 右上5-4に連結した仮歯を作製し、仮着しました。

治療2回目

  • 痛みはなく、頬側の瘻孔は残存。歯周ポケットは3mmで変化なし。
  • 根管充填を行っても瘻孔が改善しない場合は、歯根端切除術(外科的処置)が必要になる可能性について説明しました。
  • 麻酔を行い、仮歯を外してラバーダムを装着しました。
  • 根管内を十分に洗浄したのち、根管充填を行いました。
  • 歯冠部を仮封し、仮歯を再度装着してこの日の処置を終了しました。

右上4番の根管充填直後のレントゲン画像2枚。根尖と側枝まで充填材が行き届いており、角度を変えて撮影することで2本の根管に薬剤が適切に入っている様子が確認できる。
 ▲根管充填直後のレントゲン画像

根の先端までしっかりと薬剤が行き届いていることが確認できます。角度を変えて撮影することで、すべての根管に充填材が適切に入っていることを確認しました。
今回の右上4の根管は、根尖部で合流する形態をしており、さらに側枝も認められました。これらが原因となり、根管の側面に黒い影(骨のない部分)が生じていたと考えられます。根管充填によってその部分まで薬剤が行き届いたことで、感染源をしっかりと封鎖できたといえます。  


治療3回目

  • 痛みはなく、頬側の瘻孔は消失。赤みのある小さな痕が残っているのみ。歯周ポケットは3mmで安定。
  • 麻酔を行い、仮歯を外してラバーダムを装着しました。
  • 根管治療を終えた右上4に対して、ポスト(支柱)とコア(土台)を作製しました。
  • 仮歯の形を修正し、再度仮着しました。
  • 今後は右上5も含めて他の歯の治療を進め、経過を確認しながら最終的に被せ物を作製していく予定です。

治療前と治療3回目の口腔内写真比較。治療前には右上小臼歯の歯ぐきに瘻孔が見られたが、治療後には改善し、赤みのある小さな痕が残るのみとなっている。
 ▲治療開始前と治療3回目の口腔内写真

治療前には歯ぐきに瘻孔が見られましたが、治療後には腫れやウミの出口は改善し、現在は赤みのある小さな痕が残る程度になっています。仮歯を装着することで、見た目や噛む機能も一時的に回復した状態になっています。


経過観察

根管充填後は、画像と症状の両面から経過を確認していきました。 中心位置が異なるため、緑の矢印で今回の症例の主訴となる歯を示しています。

右上4番の術前・根管充填直後・2カ月後・1年後までの経過を示すレントゲン画像。術前には根尖部に黒い影が見られたが、黒い影が改善している様子が確認できる。
 ▲レントゲンでの経過 (術前、根管充填直後、根管充填後2カ月、根管充填後1年)

右上4番のCT画像比較。術前には根尖から口蓋側に広がる黒い影が見られたが、根管充填から1年後には骨の再生が進み、改善傾向が確認できる
 ▲CT画像での経過(術前、根管充填後1年)


根管充填から2か月後(右上5根管充填時の状態)

  • 痛みはなく、右上4の瘻孔は消失。赤みのある痕が残っているのみで、新たな腫れは認められませんでした。
  • 歯周ポケットも3mmで安定しており、治療後の経過は順調でした。
  • さらに、右上5の根管充填時に撮影したレントゲンでも、右上4の根の黒い影が広がっている様子はなく、引き続き安定した経過を示していました。
  • 今後の対応:
    → 根管治療が必要な歯を検査・治療していく
    → すべての処置が終わった段階で改めてレントゲンやCTで経過を確認する
    → そのうえで最終的な被せ物を作製していく予定です

根管充填から1年後

  • レントゲンとCTを撮影し、右上4を含めた複数歯の経過を確認しました。
  • 治療前に見られた根尖から口蓋側へ広がる黒い影は改善傾向を示していました。
  • 根尖部では分岐や側枝が明瞭に確認され、根管充填材が根の先端までしっかりと行き届いていました。これにより、長期的にも安定した経過が得られていることが確認できました。
  • 今後の対応:
    → 治療を行った右上4を含め、他の歯も経過は良好であったため、まとめて最終的な被せ物を作製していくこととなりました。
    → 治療後の歯を長持ちさせるため、かかりつけの歯科医院で定期的な検診やクリーニングを受けていただきます。
    → さらに、必要に応じて当院でも経過を確認し、状態が安定しているかをチェックしていく予定です。

まとめ: 長く続く症状の原因は、CTで確認できることがあります

歯ぐきの腫れや痛み、違和感といった症状が長く続くと、「このままで大丈夫なのだろうか」と不安に感じる方も少なくありません。
レントゲンだけでは原因が分かりにくい場合でも、CTを用いることで歯の根の状態や骨の変化を立体的に把握でき、隠れた原因を確認できることがあります。

今回の症例でも、CTによって原因を正確に特定し、丁寧な根管治療を行うことで、症状の改善と歯の保存につなげることができました。

長く続く症状をそのままにしてしまうと、抜歯に至るリスクが高まることもあります。

気になる症状がある場合は、早めに検査・治療を受けていただくことをおすすめします。


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