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【大きな銀歯で再治療困難と言われた歯】CTで黒い影を確認、８年後も良好に経過

世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。

今回ご紹介するのは、「大きな銀歯が入っているため再治療は難しい」と他院で言われた歯に対して、外科処置を行わず根管治療のみで改善が得られた症例です。

「再治療はできないと言われたけど、本当に歯を残すことは無理なの？」

そんな不安を抱えている方にとって、希望を感じていただける症例かもしれません。

初診時の状態：腫れとウミが出た歯、大きな銀歯の下に広がる炎症

経緯：他院では「再治療は難しい」と言われた

右上５番（第二小臼歯）の歯ぐきが腫れてきたため、近医を受診したところ「銀歯が大きく入っているため、治療は難しい」と説明され、当院を受診された。

約15年前に治療を受けた歯である
1週間ほど前に頬側の歯ぐきが腫れ始めた
受診の2日前にウミがはじけて、痛みが引いた

主訴・所見：骨欠損の広がりと上顎洞粘膜の肥厚

自発痛（何もしていない時の痛み）：なし
打診痛（歯を軽くたたいた時の痛み）：あり
圧痛（歯や歯ぐきを押したときの痛み）：あり
腫脹（歯ぐきの腫れ）：あり（頬側）
瘻孔（歯ぐきにできたウミの出口）：なし

▲初診時のレントゲン、CT画像

歯の根の先に黒い影（骨のない部分）が広がっているのを確認
黒い影は前後の歯の根にも及んでおり、広範囲にわたっていた
上顎洞粘膜に肥厚を認めた（※）
CT画像では、黒い影の内部にさらに明瞭な黒い像が映っており、感染により生じたウミやガス（気泡）の存在が疑われた

※上顎洞粘膜が腫れると、頬の重だるさや痛みの原因となることがあるため注意が必要である

また、黒い影は複数の根にまたがる広範囲な病変であったため、歯根破折の可能性も視野に入れて慎重に診査した。しかし、明確な破折所見は認められなかったことから、歯の保存は可能と判断し、再根管治療を行う方針とした。

治療の経過：破折の可能性を考慮しながら慎重に進めた再治療

治療１回目

打診痛は軽度に確認されたが、自発痛や圧痛はなく、腫れも落ち着いていた。

症状は落ち着いているが、レントゲン所見から治療が必要であること、一時的に痛みが出る可能性があることを説明し、治療を開始した。

麻酔後に被せ物を除去
ラバーダム（ゴム製のシート）を装着し、土台を除去
隔壁を作製
根管内の清掃を実施
仮封を行って終了

治療2回目

処置当日は痛みがあったが、受診時には問題ない状態であり、軽度の圧痛が確認された。

麻酔後にラバーダムを装着
再度根管内の清掃を行い、根管充填を実施
仮封後にレントゲンを撮影し状態を確認
根の先からわずかに根充材が逸出していたが、根管充填は良好と判断
のう胞の可能性も否定できず、場合によっては外科処置が必要になる旨を説明し、経過を観察

▲根管充填直後のレントゲン

治療３回目

処置当日の痛みはあったものの、受診時には症状は消失していた。

麻酔後、ラバーダム下でポスト(支柱)とコア(土台)を作製
仮歯を作製して仮着

経過観察：3カ月・半年・2年と続いた骨の改善

▲レントゲンでの経過（術前、根管充填直後、根管充填後3カ月、半年、約2年）

▲CT画像での経過（術前、根管充填後半年、約２年）

根管充填から3カ月

自覚症状なし、打診痛なし、軽度の圧痛あり
根の先の黒い影が改善傾向にあることをレントゲンで確認

根管充填から半年

自覚症状・打診痛・圧痛いずれもなし
広範囲に広がっていた黒い影がレントゲンおよびCTにて縮小傾向であることを確認
上顎洞粘膜の肥厚も改善していた
仮歯を最終補綴に移行する方針を説明

根管充填から1年：（妊娠中）

症状の再発なく、安定していた
妊娠中のため画像撮影は控え、出産後に再評価する方針とした

根管充填から2年

自覚症状なし
デンタルおよびCTにて黒い影のさらなる改善を確認
非常に良好な経過であった

8年後の経過

▲レントゲンでの経過（術前、根管充填後約8年）

　他の歯が気になるとのことで来院された際、当該歯の再評価を実施。

右上５番に症状はなし
レントゲンにて、初診時に存在していた黒い影は消失していた

　初診時には隣の歯の根まで及んでいた大きな黒い影が、ここまで改善していることからも、根管治療の効果と長期安定性が裏付けられた結果となった。

まとめ：再治療困難と言われた歯でも、根管治療で改善することがあります

銀歯が大きく、再治療が難しいと診断された歯でも、CTやマイクロスコープを活用した精密な根管治療により改善が期待できる
今回のように、広範囲の黒い影や副鼻腔への影響が疑われるケースでも、外科的処置を行わずに長期的に安定することもある

「この歯はもう抜くしかないのかも…」と不安に思っている方も、ぜひ一度ご相談ください。
精密検査のうえで、歯をできるだけ残すための選択肢をご提案させていただきます。

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根管治療専門医による精密根管治療【坂上デンタルオフィス】

日付： 2025年8月13日カテゴリ：根管治療, 症例, 院長ブログ and tagged CT診断, マイクロスコープ, ラバーダム, 上顎洞粘膜の肥厚, 世田谷区, 二子玉川, 再根管治療, 再発, 大きな銀歯の再治療, 根の先の黒い影, 根管治療, 精密根管治療, 長期経過

【歯の根の形って1本1本ちがう？】複雑な根管に挑む専門治療の現場

「歯の根って、みんな同じ形じゃないの？」

そう思われる方は多いかもしれません。
実は、歯の根の中を通る“神経の管（根管）”の形は、1本1本異なるのが当たり前なのです。
まっすぐな根もあれば、曲がったり、複雑に枝分かれしていたりする根もあります。
根の形が違えば、治療の進め方や難易度も変わります。

当院ではCTやマイクロスコープを活用し、1本1本異なる根の形を正確に把握したうえで、丁寧な治療を行っています。

今回は、そんな“見えない部分”である歯の根の形についてご紹介します。

歯の中の「根管」って？

歯の中には「根管」と呼ばれる細い管があり、その中に歯髄（しずい）という神経や血管を含む組織が入っています。

歯髄があることで、歯は痛みや温度変化を感じ、酸素や栄養が届けられて健康な状態が保たれます。
歯髄は歯の中心から根の先端まで伸びていて、**その通り道が「根管」**です。

むし歯が進行して歯髄に炎症が起きると、**根管内を清掃して隙間なく封鎖する「根管治療」**が必要になります。

根管はとても細かく入り組んだ形をしていることが多いため、治療には高い技術と慎重な判断が欠かせません。

👉関連記事：【歯の神経を残せるか不安な方へ】残す治療と抜く判断のポイント

歯の根は1本1本ちがうって本当？

同じ種類の歯でも、歯の根の本数や形は人によって異なります。
たとえば奥歯（大臼歯）は通常2〜3本の根がありますが、まれに4～5本あることもあります。

また、一見1本に見える根の中でも、C字状に複雑につながっているケースや、枝分かれしているケースも珍しくありません。

どんな形があるの？〜代表的な根管の形～

Vertucci分類

根管の形の基本的な分類に「Vertucci（ベルトゥッチ）分類」というものがあります。
これは、根管がどのように枝分かれし、どのようにつながっているかを8つのパターンに分けたものです。実際の歯では、この分類に収まらないようなさらに複雑な形も多く見られるため、治療前の精密な診断がとても重要です。

▼ Vertucci分類図

複雑な根管形態のいろいろ

歯の根の形は、Vertucci分類のような基本パターンに加えて、さらに多くの複雑な形態があります。
中には治療が難しく、根管を見逃したり、感染が残り炎症が起きたりするリスクが高まる場合もあります。
ここでは、実際の歯科治療の現場でよく遭遇する複雑な根管形態の一例をご紹介します。

▼根管形態図

根の形に合わせた根管治療で、歯をできるだけ残す

歯の根の形は、一人ひとり違い、ときにはとても複雑なこともあります。
そうした見えにくい部分までしっかり診断し、その歯に合った方法で、できるだけ歯を残せるように治療を行うことが大切です。

「抜歯しかないかも…」と感じたときも、まずはCTやマイクロスコープを活用した精密な検査を受けてみませんか。治療の可能性は、診てみないと分からないこともたくさんあります。

もし気になる歯がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

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根管治療専門医による精密根管治療【坂上デンタルオフィス】

日付： 2025年8月5日カテゴリ：コラム, 根管治療, 院長ブログ and tagged CT診断, Vertucci分類, マイクロスコープ, 世田谷区, 二子玉川, 側枝, 坂上デンタルオフィス, 根管の形態, 根管治療, 樋状根, 歯の構造, 湾曲根管, 精密根管治療, 自由診療

【2025年８月の診療カレンダー】変則診療日にご注意ください

こんにちは。

世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスです。

蒸し暑い日が続きますが、皆さまいかがお過ごしでしょうか。
坂上デンタルオフィスでは、8月も通常通り診療を行っておりますが、月曜日の休診日が多く、また一部診療時間が変更となる日がございます。
ご予約やご来院の際は、下記の診療カレンダーをご確認ください。

📅 2025年８月　診療カレンダー

✅ 休診日：

8月3日（日）
8月4日（月）
8月7日（木）
8月11日（月・祝）山の日
8月14日（木）
8月18日（月）
8月21日（木）
8月28日（木）

⏰ 変則診療日：

8月2日（土）
8月31日（日）
午前のみ診療（9:30～14:00）／午後は休診（15:00～18:00）

※予定は変更になる場合がございます。詳細はお問い合わせください。

📞 お電話について

診療時間は、9:30～14:00、15:00～18:00となっており、
昼休み（14:00～15:00）にはご対応できませんのでご注意ください。
ご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

☎️ 休診日のお電話について

休診日はお電話がつながりません。
お手数ではございますが、留守番電話にメッセージを残していただくか、
翌診療日にお掛け直しくださいますようお願いいたします。
メッセージは診療再開後に順次確認・対応いたします。

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👉 【2025年7月の診療カレンダー】臨時休診にご注意を

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根管治療専門医による精密根管治療【坂上デンタルオフィス】

日付： 2025年7月23日カテゴリ：お知らせ and tagged 2025年8月, 世田谷区, 二子玉川, 休診日, 坂上デンタルオフィス, 臨時休診, 自由診療, 診療カレンダー, 電話対応について

【治療したはずの歯が痛む】再発した痛みと再根管治療で改善した症例

世田谷区・二子玉川で根管治療を専門に行っている坂上デンタルオフィスの坂上斉です。

今回ご紹介するのは、過去に根管治療を2回受けたと考えられる歯に再び痛みが生じ、当院での根管治療によって改善が得られた症例です。

「数年前に治療した歯がまた痛み出した」
「一度治療しているのに、まだ悪くなるの？」

このようなご不安をお持ちの方に、再根管治療による改善例をご紹介いたします。

初診時の状態：経緯と再発した痛みの原因

経緯

左下6番（第一大臼歯）の歯ぐきに腫れを感じ、他院で根管治療を行ったのが一カ月前。
この時の処置は、少なくとも2回目の根管治療と考えられます。
その後も、

夜間にズキズキと痛む
硬いものを噛むことができない

といった症状が続き、当院を受診されました。
治療直後だったため、「炎症が落ち着いてくる可能性がある」と判断し、この時点では経過観察としました。

しかし、2年が経ち、再び痛みが気になるようになり、近隣の歯科医院で抗生剤を処方されて一時的に症状は軽快。「専門医で診てもらったほうが良い」とお話しがあり、再度当院を受診されました。

主訴・所見

自発痛（何もしていない時の痛み）：なし
打診痛（歯を軽くたたいた時の痛み）：なし
腫れ：なし

　
▲初診時のレントゲン画像

▲初診時のCT画像

レントゲンおよびCTでは、歯の根の先に黒い影（骨がない部分）が確認されました。
また、根管の形態が不整で、根管内の処置が不十分だった可能性も考えられました。
これらの所見から、感染が残っていたことにより炎症が生じ、それが痛みの原因となっていると判断し、再根管治療を行う方針となりました。